loader

Hoved

Wen

Hva er en papule med mantu

Hvert år blir alle barn massivt diagnostisert for påvisning av tuberkulose ved hjelp av en mantoux-test. Hos mange barn dannes en papule ved injeksjonsstedet - en liten knute, en tetning som stikker ut over huden, siden legemidlet for reaksjonen administreres utelukkende intradermalt. Papelen dannes raskt, og etter omtrent en halv time forsvinner den delvis eller helt.

Mekanismen for dannelse av papler

For å oppnå en reaksjon administreres et medikament som inneholder tuberkulin. Dette er et ekstrakt fra tidligere svekkede og ødelagte mykobakterier hos mennesker og storfe, som inneholder en viss mengde giftstoffer som frigjøres av dem under deres vitale aktivitet. Tuberkulin er ikke giftig for menneskekroppen, det kan heller kalles et allergen, og mantoux-reaksjonen er betinget allergisk.

I motsetning til noen myter er tuberkulin på ingen måte i stand til å føre til infeksjon med tuberkulose. Tuberkulindosen administrert med Mantoux er tilstrekkelig bare for å fremkalle en immunrespons.

Mantoux-reaksjonen og dannelsen av papler oppstår som et resultat av virkningen av en av typer immunceller i kroppen - t-lymfocytter. De reagerer på introduksjonen av et allergen, og trekkes i ganske store mengder til stedet for inntrengning i kroppen. Intensiteten av immunsystemets respons på tuberkulin avhenger av om mantuen er negativ eller positiv. Noen ganger er testen slik at leger ikke kan fastslå ut fra om barnet har mykobakterier. I dette tilfellet brenner de om en tvilsom reaksjon. I noen tilfeller er falske reaksjoner mulig som utvikler seg under påvirkning av noen faktorer.

Faktorer som påvirker størrelsen på papelen

Forvrengning av testresultatet og dannelsen av en stor papule i stedet for mantouxen kan være forårsaket av påvirkning fra noen faktorer. En av dem er å ignorere kontraindikasjoner for mantoux-reaksjonen. Disse inkluderer tilstedeværelsen av hudsykdommer hos barnet, inkludert de av allergisk opprinnelse, den akutte fasen av kroniske sykdommer på tidspunktet for reaksjonen, samt alvorlige nevrologiske patologier. En kontraindikasjon for å gjennomføre en tuberkulinprøve kan også være en forkjølelsessykdom av smittsom opprinnelse i det innledende aktive stadiet, når symptomene er uttalt, og kroppen bekjemper sykdommen..

Den informative verdien av mantoux hos et barn påvirkes av inntaket av potensielt allergifremkallende matvarer, som sjokolade, appelsiner, jordbær, nøtter, før oppføringen. Det er bedre å ikke gi dem til barnet i det hele tatt dagen før mantoux-testen. Noen medisiner kan også påvirke informasjonsinnholdet i prøven. Hvis barnet tar medisiner, bør dette rapporteres til helsepersonell som tar prøven. Noen ganger kan tilstedeværelsen av parasitter hos et barn forårsake en falsk reaksjon..

Resultatet av studien er direkte relatert til barnets alder og hvor lenge siden BCG ble gjort. Umiddelbart etter vaksinasjon er ikke prøven ferdig, men fra år til år skal formasjonens størrelse reduseres, og det er nødvendig å evaluere resultatene av mantouxreaksjonen i dynamikk, i forhold til resultatene fra tidligere år. Informasjonsinnholdet i prøven kan påvirkes av det faktum at mantouxen ble laget da det ikke hadde gått et år siden forrige injeksjon..

Papule care regler

Etter at injeksjonen er gitt, må helsearbeideren gi barnet eller foreldrene anbefalinger om atferdsregler etter testen, som må følges til resultatet blir kontrollert. Spesielt må ikke mantu gnis, kammes, plukkes.

Noen helsepersonell anbefaler at reaksjonsområdet ikke skal fuktes. Du kan fukte mantuen. Det anbefales at du ikke gjør dette de første timene etter injeksjonen, det er også nødvendig å unngå langvarig kontakt med vann. Husk å lese artikkelen om bading etter en tuberkulintest..

Du kan ikke påvirke injeksjonsstedet med antiseptiske midler og andre medisiner. Hvis det er betydelig rødhet, suppuration eller uutholdelig kløe etter mantoux, kontakt legen din. Dette kan bety en alvorlig allergisk reaksjon..

Papulevurdering: hvordan og når gjøres det

Toppen av reaksjonen skjer etter 72-76 timer, det vil si etter omtrent tre dager, på den fjerde dagen etter administrering av tuberkulin. I løpet av denne perioden vurderes resultatene hos barn..

Først utfører legen en visuell undersøkelse av formasjonen, papelen må kontrolleres med fingrene for å bestemme tetningsområdet. Barnets mantoux-reaksjon kan fortsette på forskjellige måter, og merkene på hånden kan være forskjellige. En knapt merkbar prikk, rødhet eller indurasjon forblir på injeksjonsstedet. Størrelsen på papelen måles ved hjelp av en gjennomsiktig linjal i godt lys. Ikke bruk andre måter tilgjengelig for målinger..

Hvis barnets mantoux-reaksjon fortsetter uten papler, måler legen området for rødhet. Hvis det er en papel, måles bare størrelsen, unntatt rødhetsområdet rundt.

Tolke resultater

Det eksakte resultatet av reaksjonen, spesielt hos små barn, bør gjøres avhengig av BCG-vaksinasjon. Jo yngre barnet er, jo mindre tid har gått etter vaksinasjonen, desto større vil resultatet av mantouxen se ut. Gjennom årene bør størrelsen på papler eller rødhet normalt reduseres. Normen hos barn er en gradvis fading av reaksjonen gjennom årene, en reduksjon i papler i størrelse med en eller to millimeter sammenlignet med tidligere prøver hvert år.

Den eneste normale, det vil si en negativ reaksjon på innføring av tuberkulin, er en situasjon når det ikke er papler, rødhet er mulig og er en variant av normen. Den normale situasjonen er også fravær av noen reaksjoner, når bare et lite spor av injeksjonen gjenstår. Hvis infiltratet er opptil 5 mm stort, kan resultatet ikke tilfredsstille legene, da det anses tvilsomt.

En stor papule fra 5 til 17 millimeter er et tegn på en positiv test, det vil si infeksjon er mulig. Reaksjonen fra en mantoux med en stor papule betyr ikke den endelige dommen om at barnet nødvendigvis er syk. Resultatet kan være falskt positivt. Dette svaret inkluderer papler med størrelser fra 6 til 10 mm. En diameter på ti millimeter eller mer blir vurdert som medium. En utvetydig positiv reaksjon er dannelsen av en tetning på 14 til 16 mm. Med denne størrelsen på papler vil barnet bli henvist til undersøkelse hos en phthisiatrician. Slike barn gjennomgår ytterligere undersøkelser: fluorografi, røntgen, blodprøver. Først etter en hel rekke diagnostiske studier kan en diagnose stilles.

En papel større enn 17 mm regnes som en hypererg reaksjon i kroppen og regnes ikke som et direkte tegn på infeksjon hos et barn. Tilstedeværelsen av en stor papel med størrelser på 10 mm eller mer kan indikere tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis i kroppen. Dette betyr ikke nødvendigvis sykdom. Det kan ha vært kontakt med en smittet person. Med god immunbeskyttelse vil ikke en liten mengde mykobakterier føre til utvikling av sykdommen.

Det er nødvendig å søke råd fra en phthisiatrician og gjennomføre ytterligere studier hvis dynamikken i en økning i papula er tydelig spores fra år til år, eller hvis papelen i løpet av neste planlagte mantoux er sterkt (mer enn 5 mm) økt i forhold til fjorårets resultat.

Mantoux-test

Mantoux-testen er en forskningsmetode der leger vurderer kroppens respons på inntak av antigenet til tuberkulosepatogenet. Mantoux-reaksjonen brukes til å bekrefte diagnosen tuberkulose og for å evaluere effektiviteten av behandlingen. På Yusupov sykehus brukes bare tuberkulinpreparater registrert i Russland for Mantoux-testen. En spesialutdannet sykepleier utfører Mantoux-testen, og resultatene blir vurdert av en lege som har gjennomgått spesialopplæring.

Noen ganger kaller folk testen "Mantoux-vaksinasjon". Dette er et feil begrep, fordi etter administrering av tuberkulin produseres ikke antistoffer mot Mycobacterium tuberculosis i pasientens kropp. Leger vurderer kroppens respons på injeksjon.

Tuberkulin er et filtrat av en varmedødt kultur av human og storfe mycobacterium tuberculosis. Den blir renset ved ultrafiltrering eller på annen måte, utfelt med trikloreddiksyre, behandlet med etylalkohol og bedøvende eter og oppløst i et stabiliserende løsningsmiddel. Legemidlet er en fargeløs gjennomsiktig væske som ikke inneholder sediment eller urenheter.

Det aktive stoffet i stoffet (allergen-tuberkuloprotein) forårsaker en spesifikk allergisk reaksjon av en forsinket type i kroppen vaksinert med BCG eller infisert med Mycobacterium tuberculosis i form av en lokal reaksjon - infiltrasjon (papler) og rødhet.

Hvorfor teste Mantoux

Mantoux-testen gjøres for å identifisere personer som nylig er smittet med mycobacterium tuberculosis, med hyperergiske og intensiverende reaksjoner på tuberkulin, for å bestemme de epidemiologiske indikatorene for tuberkulose. Målet med studien er å velge kontingenter for antituberkulose-vaksinasjon med BCG-M-vaksine hos barn i alderen to måneder og eldre som ikke har fått vaksinasjon på fødselssykehuset, og for revaksinering med BCG-vaksine, for tidlig diagnose av tuberkulose hos barn og ungdom. I massetuberkulin-diagnostikk brukes en enkelt intradermal tuberkulin-Mantoux-test med to tuberkulinenheter (TE) av renset tuberkulin i standard fortynning.

Individuell diagnose av tuberkulin utføres for å bestemme postvaksinasjon og smittsom allergi mot tuberkulin, diagnose og differensialdiagnose av tuberkulose og andre sykdommer, for å bestemme "terskelen" for individuell følsomhet for tuberkulin, aktiviteten til den tuberkuløse prosessen, for å vurdere effektiviteten av behandling mot tuberkulose. Hvordan erstatte Mantoux? For individuell tuberkulindiagnostikk, i tillegg til Mantoux-testen med 2 TE renset tuberkulin i en standard fortynning, brukes Mantoux-testen med forskjellige doser tuberkulin, Pirquet kutan gradert test, bestemmelse av tuberkulintiter. For individuell tuberkulindiagnose brukes renset tuberkulin i standard fortynning og tørrrenset tuberkulin.

Kontraindikasjoner til Mantoux-testen

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner til Mantoux-testen. Når du utfører denne reaksjonen, brukes inaktivert tuberkulin, der det ikke er noen levende patogener av sykdommen. Han kan ikke skade helsen. Dosen av stoffet er så liten at den ikke kan forårsake livstruende allergier. Av denne grunn er Mantoux-testen fremdeles en av de vanligste metodene for massediagnose av tuberkulose, selv om den er ganske unøyaktig..

Mantoux-reaksjonen gis ikke til barn under tolv måneder. Immuniteten deres ble ikke fullstendig dannet, derfor er det umulig å dømme infeksjonen i kroppen med tuberkulose, basert på resultatene av testen. Reaksjonen vil være falsk negativ hvis barnet er syk. Mantoux-testen utføres tidligst fire uker etter vaksinasjon, siden vaksinasjoner kan påvirke resultatene og reaksjonen ofte blir falsk positiv..

Mantoux-testen utføres ikke i barnegrupper der karantene er erklært, selv om enkelte barn er sunne. I dette tilfellet utsettes den til karantenen løftes. Ikke utfør Mantoux-testen for pasienter med smittsomme sykdommer eller med forverring av kroniske sykdommer før symptomene deres forsvinner helt. Leger refererer også til kroniske sykdommer som sesongmessige allergier, manifestert av både hudutslett og tegn på rhinitt eller andre symptomer. Mantoux-testen blir utsatt til pasienten blir frisk i nærvær av hudsykdommer, allergiske tilstander (bronkialastma, idiosynkrasi med uttalt hud manifestasjoner, revmatisme i akutte og subakutte faser). Ikke gjør en test for pasienter med epilepsi, og i nærvær av en alvorlig allergisk reaksjon på komponentene i medikamentet eller forekomsten av en alvorlig hudreaksjon under forrige Mantoux-test.

Mantoux testteknikk

Før du utfører Mantoux-testen, måles pasientens temperatur, han blir undersøkt av en lege. For å gjennomføre en intradermal Mantoux-test på Yusupov sykehus, brukes ett gram tuberkulinsprøyter til engangsbruk med tynne korte nåler med en kort skrå kutt. Ikke bruk sprøyter og nåler som er utløpt. Før bruk sjekker sykepleieren utgivelsesdato og utløpsdato. Bruk av insulinsprøyter til tuberkulin-diagnostikk er forbudt.

For å gjennomføre Mantoux-testen bruker sykepleieren følgende materialer:

  • Bix 18 × 14 cm med sterile bomullsballer;
  • Linjaler mm lengde 100 mm, laget av plast;
  • 50 ml flaske med etylalkohol;
  • En 50 ml flaske med ammoniakk;
  • Anatomisk pinsett 15 cm lang;
  • Injeksjonsnåler N 0840 for ekstraksjon av tuberkulin fra et hetteglass.

Sykepleieren tørker ampullen av tuberkulin grundig med gasbind fuktet med 70% etylalkohol. Så sager han av ampullenes hals med en spesiell kniv og bryter den av. Med en sprøyte, som utfører Mantoux-testen, og med en nål N 0845, trekker han ut tuberkulin fra ampullen. Han samler to doser tuberkulin (0,2), setter inn nålen på en tuberkulinsprøyte, frigjør løsningen opp til 0,1-merket i en steril bomullspinne. Etter åpning beholdes ampullen under aseptiske forhold, ikke mer enn to timer.

Mantoux-testen utføres for pasienter i sittende stilling, siden injeksjonen kan føre til besvimelse hos følelsesmessig labile personer. 70% etylalkohol påføres hudområdet på den indre overflaten av den midtre tredjedelen, og tørkes med steril bomullsull. En tynn nål settes inn med et kutt oppover i de øvre lagene av den strukne huden parallelt med overflaten. Etter at nålhullet er satt inn i huden, injiseres en dose tuberkulin (0,1 ml løsning) fra sprøyten. Hva er størrelsen på Mantoux-prøven? En hvit papule dannes i huden i form av en "sitronskorpe" på minst 7-9 mm i størrelse.

Evaluering av resultatene av Mantoux-testen med 2 TE

Legen evaluerer resultatet av Mantoux-testen etter 72 timer ved å måle størrelsen på infiltratet (papelen) i millimeter. Med en linjal med millimeterinndelinger måler og registrerer sykepleieren tverrgående (i forhold til underarmenes akse) størrelsen på infiltratet. Hvis det ikke er infiltrasjon, må du måle og registrere hyperemi når du tar hensyn til reaksjonen på Mantoux-testen.

Når du setter en Mantoux-test, vurderes reaksjonen:

  • Negativ - i fravær av infiltrasjon eller rødhet, eller i nærvær av en reaksjon fra injeksjonen (0-1 mm);
  • Tvilsomt - hvis infiltrasjonen er 2-4 mm i størrelse eller bare rødhet av en hvilken som helst størrelse bestemmes uten infiltrasjon;
  • En positiv Mantoux-test vurderes hvis det er et infiltrat med en diameter på 5 mm eller mer.

Mantoux-reaksjoner betraktes som svakt positive med en infiltratstørrelse fra 5 til 9 mm i diameter, middels intensitet - i området 10 til 14 mm, uttalt - i området 15-16 mm. Hypererg (stor) Mantoux hos barn og ungdom vurderes i følgende tilfeller: en reaksjon hos barn og ungdom med en infiltrasjonsdiameter på 17 mm eller mer, hos voksne - 21 mm eller mer, samt vesikulær-nekrotiske reaksjoner uavhengig av størrelsen på infiltratet med eller uten lymfangitt... En intensiverende reaksjon anses å være en økning i infiltratet med 6 mm eller mer sammenlignet med forrige Mantoux-test. En positiv Mantoux-test er synlig på bildet.

Falske negative resultater kan oppnås i følgende tilfeller:

  • Med aldersrelatert immunitetsmangel, ubalansert ernæring, nyresvikt, diabetes mellitus, undertrykkelse av immunitet ved medisiner (glukokortikoider);
  • Hos pasienter med kreft, HIV-infeksjon, sarkoidose;
  • Med en sykdom med alvorlige former for tuberkulose;
  • Hvis pasienten har fått viral (meslinger, vannkopper, kusma, influensa, smittsom mononukleose);
  • Med kombinert infeksjon med mykobakterier fører tuberkulose også til HIV;
  • Etter vaksinering med levende vaksiner (mot meslinger, kusma og røde hunder).

Intervallet mellom eventuelle profylaktiske vaksinasjoner og Mantoux-testen bør være minst en måned. Rutinemessige vaksiner kan utføres etter å ha tatt hensyn til Mantoux-testen etter 72 timer. Infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier og tidligere BCG-vaksinasjon kan føre til en falsk positiv reaksjon under Mantoux-testen.

Noen ganger, etter Mantoux-testen, stiger pasientens kroppstemperatur, det er generell ubehag, hodepine. Disse symptomene krever ikke inngrep og forsvinner av seg selv. Hvor skal jeg lage en Mantoux-test i Moskva? Mantoux-testen kan gjøres ved å ringe kontaktsenteret. Pasientanmeldelser om Mantoux-testen på Yusupov-sykehuset er positive.

Normal papelstørrelse etter Mantoux-reaksjon hos barn

Mantoux utføres for å oppdage tuberkulose i kroppen. Denne prosedyren forårsaker sjelden komplikasjoner, men mange foreldre nekter å utføre den. Årsaken til denne avgjørelsen er frykten for bivirkninger. Men leger insisterer på innføring av en tuberkulintest for alle barn over ett år, siden du med det kan oppdage Kochs basille i tide og starte behandlingen.

Formålet med Mantoux-testen og beskrivelsen av papelen

Vaksinen injiseres under huden i en minimumsdose (2 enheter). Etter at tuberkulin kommer inn i kroppen, oppstår en respons på injeksjonsstedet og det dannes en papule. Avhengig av egenskapene til organismen, kan den ha et annet utseende. Vanligvis utvikler babyer rødhet på injeksjonsstedet, mens Mantoux-papelen stiger over hudoverflaten.

Forseglingens størrelse avhenger av om kroppen tidligere har vært i kontakt med mykobakterier. Hvis BCG-vaksinasjonen ble gjort riktig, skjer produksjonen av lymfocytter, som et resultat av at injeksjonsstedet vil gjemme seg under papelen. I et annet tilfelle, når kroppen ikke tidligere har vært i kontakt med mykobakterier, er papule og rødhet på huden fraværende.

Klumpen på injeksjonsstedet oppstår umiddelbart etter injeksjonen av tuberkulin, mens størrelsen kan endres i løpet av tre dager. Hos ett år gamle øker papelen til en centimeter. I eldre alder reduseres størrelsen til 5-7 mm. Dette skyldes kroppens motstand mot infeksjon.

Hvis papelen forsvinner etter et par år under 7 dager, og en prikk gjenstår, indikerer dette et negativt resultat og kan kreve gjenoppnevning av BCG. Foreldre bør forstå at slike bakterier skal være i kroppen og deres minimumsmengde er tilstrekkelig til å utvikle immunitet mot tuberkulose.

Leger vurderer tilstanden til papelen den tredje dagen etter injeksjonen. Resultatet kan være tvilsomt hvis størrelsen bestemmes tidligere enn denne perioden..

Det er mulig å anta utviklingen av tuberkulose hos et barn hvis det er en "bøyningseffekt". Det vil si at papelen har blitt større sammenlignet med i fjor. Det er også mulig å foreløpig identifisere en slik diagnose hvis den negative reaksjonen endres til en positiv, mens vaksinasjoner ikke har blitt utført eller i 3-4 år overskred papillens størrelse 16 mm. Hvis slike situasjoner oppstår, sendes barnet til TB-dispenseren for ytterligere diagnostikk..

Hva skal være en papule hos barn

Selv i fravær av mykobakterier i kroppen, etter introduksjonen av tuberkulin, vil det vises en rød tetning på huden. Resultatet av en slik diagnose blir vurdert av diameteren til den dannede formasjonen. Hvert barns alder har sin egen Mantoux-norm, derfor kan diameteren på paplene variere:

  1. Hos et ett år gammelt barn kan en neoplasma være i området 5-10 mm. Denne reaksjonen forklares med det faktum at det i denne alderen fremdeles er effekten av BCG-vaksinasjon..
  2. Ved 2-4 år er Mantoux-vaksinasjonsgraden 5-10 mm.
  3. Siden innholdet av infiltratet etter BCG-vaksinasjon avtar med hvert påfølgende år, reduseres klumpen til 6 mm.
  4. I en alder av 7-14 år blir mange barn etter en test ofte diagnostisert med en negativ eller tvilsom reaksjon.

I ekstremt sjeldne tilfeller dannes atypiske papler hos helt sunne barn. Denne situasjonen oppstår på bakgrunn av helseproblemer, så ytterligere diagnostikk utføres.

Hvilke faktorer påvirker størrelsen på papelen

Hovedfaktoren som forvrenger resultatet av Mantoux-testen er en allergisk reaksjon. Det oppstår av grunnene:

  1. Tar medisiner.
  2. Å spise allergisk mat.
  3. Kontakt med eksterne allergipatogener.
  4. Tilstedeværelsen av parasittiske organismer på kroppen.
  5. Smittsomme sykdommer.
  6. Ugunstige miljøforhold.
  7. Tilstedeværelsen av kroniske patologier.
  8. Feil matkultur, sesongmessig vitaminmangel.
  9. Dårlig bruk av vaksine.
  10. Individuelle hudtrekk.
  11. Tar antiallergiske legemidler.

Merk følgende! Nå utføres Mantoux-testing ved hjelp av metoden for subkutan injeksjon av et stoff, slik at risikoen for forvrengning av resultatene når fuktighet kommer inn i.

Kontraindikasjoner mot Mantoux-vaksinasjon

Det er situasjoner når det anbefales å forlate administreringen av tuberkulin og utføre en alternativ metode for å diagnostisere lungene. Kontraindikasjoner for vaksinering inkluderer tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i akutt form.
  2. Kroniske sykdommer i det akutte stadiet.
  3. Høy risiko for å utvikle en allergisk reaksjon.
  4. Barnet har hudsykdommer som dermatitt, utslett eller eksem.
  5. Brå klimaendringer.

Merk følgende! Før sykepleier injiseres under huden på et barn, bør en sykepleier advare foreldrene om risikoen for komplikasjoner..

Hva sier den store størrelsen på Mantoux-papelen?

Et positivt resultat oppstår med en allergisk reaksjon på den første BCG-vaksinasjonen og regnes som normal. Mange vaksinerte babyer i alderen 12-18 måneder har denne reaksjonen på vaksinen..

Hvis det blir funnet et positivt resultat, undersøker legen informasjonen nøye:

  1. Når og under hvilke forhold BCG-vaksinasjon ble gitt.
  2. Hadde barnet smittsomme sykdommer.
  3. Er det en individuell intoleranse mot stoffet.

Ved utseendet til paplene kan en erfaren lege enkelt skille et positivt Mantoux-testresultat fra en reaksjon som indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig infeksjon.

Merk følgende! Umiddelbart etter vaksinering utvikler det seg en rosa formasjon som forsvinner etter to uker. I nærvær av tuberkulose er papelen mørk i fargen og forsvinner ikke så raskt.

Komplikasjoner og konsekvenser av Mantoux-testen

Kjente bivirkninger som kan oppstå ved vaksinasjoner inkluderer:

  1. Hodepine. Denne manifestasjonen er ikke farlig, men den indikerer at kroppen ikke oppfatter tuberkulin riktig..
  2. Hypererg reaksjon. Med en spesifikk reaksjon vises alvorlig rødhet i huden uten dannelse av papler. Hvis et barn får diagnosen hyperemi, blir han henvist for ytterligere diagnostikk, som vil gjøre det mulig å stille riktig diagnose.
  3. Gastrointestinal dysfunksjon (diaré, forstoppelse eller oppkast).
  4. Økt kroppstemperatur. For eksempel har et barn nylig hatt ARVI eller ARI.
  5. Generell ubehag og døsighet.
  6. Kløe og irritasjon på injeksjonsstedet. Ved innføring av medisiner kan en allergisk reaksjon oppstå. Hvis denne situasjonen også observeres i tilfelle tuberkulinadministrasjon, blir Mantoux-testen i fremtiden erstattet med en annen diagnostisk metode..

Hva er alternativene til Mantoux

Det er moderne metoder som du kan oppdage sykdommen hos barn og voksne, disse er:

  1. Diaskintest. For å oppdage sykdommen brukes ikke døde mykobakterier, men et rekombinant allergen. Fordelen med denne testen er garantien for å få riktig resultat..
  2. Donere blod for analyse. Hos en person som er smittet med tuberkulose, endres ikke blodsammensetningen, mens erytrocytsedimenteringsgraden blir mange ganger høyere.
  3. Polymerase kjedereaksjon. Denne metoden er foreskrevet hvis det er ekstrapulmonale former for sykdommen..
  4. Quantiferon test. Når det er utført, oppnås et 100% riktig resultat. Denne metoden er ikke bare nøyaktig, men også forsiktig..

Til tross for de positive sidene ved disse studiene, utføres slike diagnostiske prosedyrer på en betalt basis..

Hva er papler med Mantoux og hvilken størrelse anses som normal

En papule med Mantoux er en huddannelse på kroppen til et barn, som vises som et resultat av en reaksjon på en injeksjon. Dens tilstedeværelse skremmer ofte voksne og antyder en sykdom. Faktisk er papelen bare kroppens respons på innføringen av et fremmedlegeme.

Hva er en papule med mantu og dens funksjoner

Hver person står overfor prosedyren for å gjennomføre Mantoux-testen. Det er nødvendig å bestemme kroppens følsomhet for innføring av en svekket tuberkuloseinfeksjon. Papelen som dukker opp etter injeksjonen er resultatet av en lokal immunreaksjon mot inntrenging av tuberkulin. Fenomenet oppstår på grunn av akkumulering av T-lymfocytter, som er ansvarlige for kroppens første forsvarsbarriere. Det skiller seg fra antistoffimmunitet, i dannelsen av hvilke spesifikke proteiner har en aktiv posisjon..

Etter administrering av legemidlet under pasientens hud, dannes rødhet på injeksjonsstedet, som når stor størrelse i løpet av få minutter etter inngrepet. Etter en stund løser det seg opp. Den røde flekken har ingen diagnostisk verdi. Bare papelen måles.

Etter at de svekkede infeksjonscellene kommer inn i kroppen, oppstår en konflikt med lymfocytter med fremmede midler. Som et resultat av fusjonen dukker det opp en liten tetning på injeksjonsstedet - en papel som reagerte på Mantoux-testen. Graden av reaksjon av kroppen blir diagnostisert etter sin størrelse. Det er ikke nødvendig å prøve å bestemme diagnoseresultatet selv. En spesialist evaluerer svaret og tar hensyn til alle faktorer og individuelle egenskaper hos en person.

For perioden når barnet fyller syv år, bør størrelsen på papelen ikke overstige 5 millimeter. Hvis den er større, er det mistanke om infeksjon. Noen ganger er de ikke berettiget. Størrelsen på neoplasma på 13 mm hos et år gammelt barn kan tas som normen. I denne alderen svinger merket, dette bør ikke være noen grunn til bekymring.

Ved 15 mm kreves ytterligere klinisk undersøkelse. Det vil være nødvendig med en røntgen for å avgjøre om lymfeknuter i lungene forstørres.

Markeringen på 2 centimeter er en alvorlig grunn til bekymring. Det er nødvendig å gå gjennom en liste over diagnostiske prosedyrer for å utelukke tuberkulose. Risikoen for å oppdage sykdommen er ganske høy, undersøkelser tar flere måneder.

Mantoux-reaksjon med eller uten papule

Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, skilles graden av menneskekroppen.

Dynamikken til økningen i papelstørrelse er viktig. Hvis det i flere år ikke er noen økning i størrelsen, indikerer dette en positiv respons fra kroppen innenfor normale grenser.

Mulig responstabell

Anslått alder på barnetPapulestørrelse innenfor normale grenser
12 måneder5 - 11 mm
2 - 3 år5 - 10 millimeter
fra 4 år5 - 8 millimeter
5 - 6 år gammel5 - 6 millimeter
Over 7 år gammelFaktorer som påvirker tuberkulintesten

Hovedfaktoren som kan forvride testresultatene er en allergisk reaksjon. Ofte oppstår en hyperaktiv Mantoux-reaksjon på grunn av:

  • tar medisiner;
  • å spise en bestemt type mat;
  • kontakt med visse eksterne patogener;
  • parasittiske mikroorganismer på menneskekroppen;
  • Smittsomme sykdommer;
  • ugunstige miljøforhold for opphold;
  • kroniske sykdommer;
  • feil diett og vitaminmangel;
  • løsning av dårlig kvalitet;
  • individuelle trekk ved huden.

Det er en oppfatning at injeksjonsstedet ikke bør fuktes i tre dager. Dette er en myte som stammer fra en annen testmetode. Tidligere ble en lignende test utført ved å skrape huden og dryss tuberkulin på såret. I så fall var inntrenging av vann på det berørte området uakseptabelt. Testen utføres ved subkutan injeksjon, som ikke er forbundet med risikoen for forvrengning av resultatene på grunn av fuktinntrengning etter Mantoux.

Må jeg ta antihistaminer før Mantoux-testen? Som Dr. Komarovsky beskriver i et av programmene, er en test for tuberkulin en allergisk reaksjonstest. Det viser hvordan kroppen oppfatter fremmede celler. Å ta antihistaminer vil forvride resultatene av prosedyren, og føre til risikoen for å miste tid og informasjon.

Hva betyr et positivt testresultat?

Hvis kroppen reagerer positivt på testen, er det nødvendig å finne ut flere komparative faktorer før du fortsetter prosedyrene. En viktig rolle er tiden fra forrige test og BCG-vaksinasjon. Det er sannsynlig at antigenceller fortsatt er bevart i menneskekroppen, og de gir et lignende resultat. Den menneskelige faktoren skal ikke utelates. Når den utsettes for en rekke eksterne stimuli, kan Mantoux-papelen øke i størrelse og gi et falskt testresultat. Barnet kan kamme injeksjonsstedet.

En stor papule og en positiv respons kan være resultatet av en allergisk reaksjon på den første BCG. Dette regnes som normalt. De fleste vaksinerte barn har en lignende reaksjon innen 12-18 måneder. På mindre enn 40% kan du se tvilsomme eller negative reaksjoner. Allergi utvikler seg etter 45-60 dager, og når sitt høydepunkt i det første eller andre leveåret. Små barn får ofte diagnosen en 16 mm papule.

Etter å ha oppdaget en stor papule, henviser barnelege barnet til en smalt fokusert spesialist - en phthisiatrician. Legen utfører en ekstra diagnostisk undersøkelse for å avklare fenomenets omstendigheter.

Hvis det er et positivt resultat, informasjon om:

  • tidligere BCG-vaksinasjon;
  • tidligere overførte sykdommer av smittsom karakter;
  • individuell intoleranse mot komponentene i forberedelsene til testen.

Eksperter skiller de positive resultatene av testen etter vaksinasjon fra den som viser tilstedeværelsen av en farlig infeksjon på grunn av utseendet til papelen. Etter vaksinasjon har den en svakt uttalt rosa farge og forsvinner etter 1,5-2 uker. Tuberkuloseindikatoren ser ut som en mørk, intenst farget papule. Utdanning forsvinner ikke lenge.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Subkutan injeksjon av tuberkulin er trygt for barnet og kan ikke føre til spesielle komplikasjoner. Det er en rekke kontraindikasjoner som begrenser prosedyren..

Testen skal ikke utføres under sykdom. Det er mulig å få ødelagte data. Det samme gjelder karantene. For å stille en tilstrekkelig diagnose bør barnet ikke vise tegn på sykdom.

Det er ikke nødvendig å gjøre en subkutan test for personer som lider av epileptiske anfall, med akutte allergiske og hudsykdommer under en forverring.

Utseendet til en papule på injeksjonsstedet under en test for tuberkulose anses som normalt. Legene er bekymret for det totale fraværet. Ikke prøv å diagnostisere testresultatet selv. En erfaren spesialist vil vurdere situasjonen i hvert tilfelle.

Hva er en papel av Mantoux-testen, og hvordan måles rødhet

Når spørsmålet om hva som er en papel med Mantoux blir studert, er det også nødvendig å lære mer om hvordan man kan avgjøre om resultatet er en norm eller et avvik. Ulike faktorer påvirker utdanningens størrelse. Hvis du ekskluderer dem, vil resultatet være pålitelig, og du trenger ikke å gjenta testen. Ellers kan Mantoux-papelen indikere infeksjon med en tuberkelbasille. Imidlertid betraktes tilstedeværelsen av en reaksjon ofte som et falskt positivt resultat..

Hvordan ser det ut

Du må forstå at Mantoux-testen ikke har noe med vaksinasjon å gjøre. I dette tilfellet injiseres tuberkulin i det øvre laget av huden. Dette er spesialbehandlede fragmenter av tuberkulosebakterier. Når smittet gir kroppen en reaksjon. Dette skyldes evnen til å produsere antistoffer mot infeksjon. Hos barn er målet med å utføre Mantoux å gjøre kroppen kjent med tidligere ukjente patogene partikler. Dette gjøres for at immunforsvaret skal kunne gjenkjenne bakterier i fremtiden..

Etter introduksjonen av tuberkulin vises en rød flekk. Imidlertid anses hyperemi i dette området av integrasjonen ikke som et veiledende symptom, siden det gradvis går over. Rett etter introduksjonen av tuberkulin utvikler Mantoux-reaksjonen - en papule. Denne utdannelsen er av diagnostisk betydning. En papule er en liten subkutan neoplasma - en klump. Basert på resultatene av måling, trekkes konklusjoner om kroppens reaksjon, bestemmer ytterligere handlinger (gjentatt testing, resept på BCG-vaksinasjon, etc.).

Hvilken dag dukker opp

Svulsten dannes i løpet av de første to dagene. Hyperemi ved tuberkulininjeksjonsstedet kan oppstå umiddelbart. Tilstanden til papelen vurderes 3 dager etter injeksjonen. Noen ganger vises ikke papelen. Dette betraktes som en indikasjon for BCG-vaksinasjon hvis pausen etter den første vaksinen hos barn er under 5 år. Hos voksne innebærer ikke fraværet av en papule behovet for ytterligere handling. Dette betyr at resultatet er negativt..

Hvor lenge varer

Den subkutane svulsten begynner å avta gradvis etter 3 dager etter at papelen har nådd sitt høydepunkt. Symptomer på kroppens reaksjon på tuberkulin kan vedvare i en viss periode, hvor varigheten avhenger av kroppens tilstand på injeksjonstidspunktet. I de fleste tilfeller varer den subkutane svulsten 1 uke..

Konsekvensene av å utføre Mantoux forsvinner gradvis, først får flekken en lysebrun fargetone, og blir deretter blek.

Imidlertid hender det at svulsten forsvinner etter 2-3 dager. Noen ganger forblir den brune flekken på huden i en lengre periode og forsvinner etter 10 dager. Mindre vanlig forsvinner effekten av tuberkulinadministrasjon helt etter noen uker..

Hvilken papule skal være normal

Etter Mantoux-reaksjonen blir tilstanden til den subkutane svulsten vurdert. Dens utseende betraktes som hovedtegnet på kroppens naturlige reaksjon på penetrasjon av patogene partikler. Hvis du lurer på hva papelen skal være, må du ta hensyn til aldersgruppen til pasienten. Dette skyldes at reaksjonsratene i forskjellige aldre er forskjellige. Følgende parametere for neoplasma blir vurdert:

  • papule størrelse;
  • tilstedeværelsen av nekrotisk vevsendring;
  • utviklingen av hyperemi på tuberkulininjeksjonsstedet.

Hos barn

Etter Mantoux vil barnet snart utvikle en reaksjon på det aktive stoffet. Hvis eksterne og interne faktorer ikke påvirket papelen, trekkes en konklusjon om arten av utviklingen av neoplasma: et positivt eller negativt resultat med innføring av tuberkulin. Normer hos barn:

  • opptil 1 år: størrelsen på neoplasma varierer innen 5-10 millimeter, noe som skyldes et kort intervall mellom BCG-vaksinen og administrering av tuberkulin, men 13-16 mm anses i dette tilfellet ikke som et avvik;
  • hvis barnet er 2-4 år, kan papelstørrelsen også tilsvare 5-10 mm, den øvre grensen for normen på 2 år er 16 mm;
  • i en alder av 4 år utvikler svulsten mindre intensivt og når 6 mm;
  • etter 5 år bør neoplasma være mindre - opptil 5 mm, hvis vaksinasjonsmerket er stort nok, øker verdien av denne parameteren til 8 mm, hos barn 4-6 år er den øvre grensen for normen for neste Mantoux-injeksjon 10 mm;
  • opptil 7 år - ikke mer enn 6 mm;
  • hos barn som er 7-10 år, i de fleste tilfeller er det ingen reaksjon på tuberkulin, størrelsen på 16 mm regnes som normen, noe som skyldes gjentatt administrering av BCG-vaksinen;
  • opptil 12 år gammel - papelstørrelsen er ikke mer enn 6 mm;
  • opptil 14 år: parametrene til neoplasma endres betydelig - 4 mm.

Mantoux uten papler hos førskolebarn er et symptom på manglende immunitet mot tuberkulose. Dette resultatet kan også indikere fravær av BCG-vaksinasjon..

Hos voksne

Prisene varierer avhengig av hvordan neoplasma måles. Hvis du for eksempel vurderer størrelsen på en papel, bør den ikke overstige 6 mm. Imidlertid, når man ikke bare måler en støt, men også hyperemi på huden ved tuberkulininjeksjon, anses størrelsen på 16 mm som normen..

Hvordan måle

For å få et pålitelig resultat, må du vite at størrelsen på den utstikkende svulsten blir målt. Et sted med hyperemi anses ikke som veiledende. Diameter måles med en gjennomsiktig linjal. Den må plasseres over armen. Det er mulig å redusere målefeilen hvis du først setter to merker på diametralt motsatte områder av neoplasma. Etter det måles størrelsen på bumpen.

Hvilke faktorer påvirker størrelsen

Resultatet er ikke alltid pålitelig. Selv i fravær av TB-bakterier, kan kroppen reagere sterkt. Hvis størrelsen på paplene etter Mantoux har økt betydelig, er dette ofte resultatet av en rekke faktorer:

  • allergi er en konsekvens av bruk av produkter som bidrar til utvikling av en negativ reaksjon, det kan også manifestere seg under påvirkning av et eksternt allergen;
  • terapi med visse medisiner;
  • angrep med helminter;
  • Smittsomme sykdommer;
  • ugunstige miljøforhold;
  • kroniske sykdommer;
  • mangel på næringsstoffer i kroppen;
  • antihistaminbehandling;
  • den forrige BCG-vaksinen var av utilfredsstillende kvalitet;
  • individuelle trekk ved det ytre integrasjonen.

Hva sier den store størrelsen på papelen?

I de fleste tilfeller indikerer et ikke-standard resultat utviklingen av en allergi mot BCG-vaksinen. Hvis en stor papule dukket opp etter Mantoux, er det nødvendig å gi legen informasjon om tidligere smittsomme sykdommer, tilstedeværelsen av intoleranse mot komponentene i vaksinen, lengden på intervallet mellom vaksinen, samt injeksjonen av tuberkulin.

Basert på disse dataene trekker legen konklusjoner om arten av neoplasma..

I tillegg forsvinner den store papelen etter Mantoux raskt. Hvis hyperemi og svulst ikke har forsvunnet i lang tid, er det høy risiko for å utvikle tuberkulose..

Hvordan redusere

For å forhindre at papler forstørres, må du slutte å ta antihistaminer. Ta en pause mellom injeksjonen av tuberkulin og eventuell vaksine (30 dager). Du kan behandle området der stoffet ble injisert med Fenistil. Allergener er ekskludert fra dietten: sjokolade, appelsiner, kullsyreholdige drikker, sitroner, røde bær og frukt, nøtter, konfekt. Disse tiltakene lar deg redusere størrelsen på papelen når du injiserer pasienter med en tendens til allergi..

Mulige reaksjoner og avvik

Den vanligste formen for kroppens respons er rødhet i huden på injeksjonsstedet. Noen ganger dannes et blåmerke i stedet for Mantoux, og det er ingen papule. En økning i svulst opp til 7, 9 mm eller mer er ledsaget av en rekke tegn:

  • strukturen i huden er ujevn, nekrotiske prosesser utvikler seg;
  • temperaturøkning;
  • hodepine;
  • brudd på avføringen;
  • hudirritasjon symptomer: kløe, rødhet;
  • søvnig tilstand.

Intensiteten av manifestasjonen av negative reaksjoner avhenger av kroppens tilstand, tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Hva er en papule med Mantoux og hvilken størrelse skal den være

Oppdatert dato: 2017-12-30

Ikke alle voksne vet hva en papule med Mantoux er, og tross alt bør alle foreldre forstå betydningen av dette begrepet, siden en test for tuberkulose blir gitt til alle skolebarn. Mantoux - subkutan injeksjon av tuberkulin, et stoff som gjør det mulig å avsløre hvor mye menneskekroppen er disponert for oppfatningen av mykobakterier som provoserer tuberkulose. I 2017 er Mantoux en av få effektive tuberkulosekontrollmetoder som kan bidra til å forhindre et utbrudd. Hvordan gjøres denne vaksinen, og kan injeksjonen skade kroppen??

Hva er Mantoux, dets funksjoner

Alle land i verden overvåker aktivt utviklingen av tuberkulose. Siden denne sykdommen er ekstremt farlig og ofte fører til døden, kan ikke masseinfeksjon tillates. For å forhindre utbrudd av sykdommen, utføres universell vaksinasjon, og ikke bare voksne, men også barn blir utsatt for det.

I de første dagene etter fødselen får hver baby, i fravær av kontraindikasjoner, BCG - en vaksinasjon mot tuberkulose. Samtidig bør du ikke være redd for babyens helse, siden grunnlaget for stoffet er svekket mykobakterier fra kyr. Og bare etter 6-7 år er foreskrevet revaksinering - Mantoux. En injeksjon av tuberkulin (et ekstrakt av mykobakterier) hjelper leger å gjette hvordan et barns kropp vil reagere på tuberkulose. En slik vaksinasjon er trygg for kroppen, bivirkninger av den forekommer i de sjeldneste tilfellene. Uavhengig av alder på babyen, utføres testen ved å introdusere to tuberkulinenheter.

Det skal bemerkes med en gang at Mantoux bare gjøres for barn under 16 år, hos voksne diagnostiseres tuberkulose på andre måter:

  • ved hjelp av en årlig fluorografisk studie;
  • ved hjelp av en røntgen;
  • sputumanalyse for tilstedeværelse av patogene bakterier;
  • fullstendig blodtelling
  • tomografi (foreskrevet for å bekrefte den påståtte diagnosen).

Hvis reaksjonen på Mantoux-testen er negativ, bør diagnostikk utføres en gang i året. Oftere gjøres vaksinasjon bare hvis personen har en disposisjon for sykdommen og han er i fare.

Hvordan og hvorfor gjøres Mantoux-testen

Tuberkulin injiseres bare subkutant, i en minimal mengde. Doseringen av stoffet er 2 enheter. Etter at stoffet kommer inn i kroppen, begynner et svar - på stedet der injeksjonen ble gjort, dannes en neoplasma, som på fagspråket kalles en papule. "Button" fra Mantoux kan se annerledes ut, avhengig av de individuelle egenskapene til barnets kropp. Hos de fleste babyer vises rødhet på huden ved injeksjonsstedet, selve papelen stikker litt ut.

Legene sier at tetningens diameter bare avhenger av om kroppen har møtt mykobakterier før:

  • hvis barnet er "kjent" med mykobakterier, vil kroppen begynne å produsere lymfocytter. På grunn av dette vises en "knapp" på injeksjonsstedet;
  • hvis ikke, vil injeksjonsmerket raskt gro uten å etterlate rødhet.

Spørsmålet blir ofte stilt, hvilken dag vises papelen med Mantoux? I 95% av tilfellene vises klumpen umiddelbart etter administrering av stoffet, men størrelsen kan endres innen 3 dager. Legene sier at for moderne barn overskrider Mantoux-normen per år alltid 1 centimeter. Etter en stund, når kroppen begynner å motstå infeksjonen, vil størrelsen på neoplasma reduseres til 5-7 mm. Hvis papelen forsvinner etter et par dager og blir til et punkt, indikerer dette et negativt resultat. I tilfelle en negativ reaksjon har skjedd hos et barn som er under 7 år, foreskrives en gjentatt administrering av BCG. Det må forstås at patogene bakterier alltid må være tilstede i kroppen i en minimumsmengde for å utvikle immunitet mot tuberkulose..

Sammensetning av preparatet

Hver foreldre skal ikke bare vite hva en papule med Mantoux er, men også være oppmerksom på hvilke komponenter som er inkludert i preparatet for injeksjon. I sin kjerne er tuberkulin en blanding av filtrater av visse mykobakterier, som er behandlet med høy temperatur og trikloreddiksyre. Som et resultat av slik behandling mister patogene mykobakterier egenskapene og blir trygge for kroppen..

I dag er tuberkulin for vaksinering tilgjengelig i to forskjellige former:

  1. Løsning. Denne formen regnes som standard; i 90% av tilfellene er det tuberkulin, produsert i form av en løsning, som brukes til vaksinering. Preparatet inneholder tuberkuloprotein, kaliumdihydrogenfosfat, vann, natriumfosfatdodekahydrat, natriumklorid.
  2. Tørr tuberkulin. Det produseres i form av et pulver for oppløsning, stoffets sammensetning er identisk med tuberkulin i oppløsning.

Bruk av tuberkulin til vaksinering skyldes også at dette legemidlet tolereres godt av kroppen og nesten aldri forårsaker bivirkninger. I tillegg krever vaksinasjon ingen spesiell opplæring, på grunn av hvilken implementeringen er betydelig forenklet..

Norma Mantoux hos barn

Selv om det ikke er mykobakterier i barnets kropp, vil det fremdeles vises en rødlig tetning på huden etter injeksjonen. Det er på hvilken diameter neoplasma vil ha, og de diagnostiske resultatene avhenger.

Legene forsikrer om at det i hver alder er sin egen Mantoux-norm, så diameteren på neoplasma kan variere sterkt:

  1. 12 måneder. Hos babyer kan størrelsen på neoplasma være fra 5 til 10 mm. En lignende reaksjon skyldes at kroppen i barndommen fortsatt har effekten av BCG-vaksinen. Størrelsen på "knappen" kan også variere avhengig av hvor sterk immuniteten til babyens mor er..
  2. 2-4 år. Mantoux-frekvensen i denne alderen varierer også fra 5 til 10 mm. Optimal respons - hvis tetningsdiameteren ikke er større enn 8 mm ved 4 år.
  3. 5-6 år gammel. Siden innholdet av infiltratet i kroppen etter BCG hvert år vil reduseres, bør neoplasmas diameter ikke overstige 6 mm med 5 år.
  4. 7-14 år gammel. I denne alderen viser de fleste barn tvilsomme eller negative reaksjoner..

Hvis mengden rødhet varierer innenfor slike grenser, anses kroppsresponsen som ideell. I de sjeldneste tilfellene kan atypiske papler dannes hos helt sunne barn. En slik reaksjon kan indikere tilstedeværelsen av visse problemer, derfor er det nødvendig med ytterligere diagnostikk.

Norma Mantoux hos voksne

Hos barn og voksne er Mantoux-normen annerledes. For å nevne en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å visuelt se "klumpen" som har dukket opp, siden rollen ikke bare spilles av diameteren på oppbyggingen, men også av hvor mye tetningen stiger og hvor rødt den er. Hvis personen 72 timer etter administrering av stoffet ikke har noen synlige spor etter injeksjonen, anses reaksjonen som negativ. Men hvis sporet fra injeksjonen forblir, vil fortolkningen av resultatene bare avhenge av parametrene..

Diameteren måles alltid med en vanlig linjal. Dekoding av resultatene:

  1. Hvis størrelsen på hevelsen varierer fra 0,5 til 1 mm, indikerer dette en negativ reaksjon.
  2. I tilfelle størrelsen på neoplasma er mer enn 4 mm, kan leger henvise pasienten for ytterligere diagnostikk, siden en slik reaksjon anses som tvilsom.
  3. Hvis størrelsen på "knappen" er fra 5 til 15 mm, får pasienten en positiv reaksjon. En slik Mantoux-reaksjon indikerer at menneskekroppen inneholder et stort antall tuberkulosebasiller.

I de sjeldneste tilfellene utvikler pasienter et åpent sår på injeksjonsstedet. Denne reaksjonen indikerer også et positivt diagnostisk resultat. Selv om Mantoux-reaksjonen viste seg å være positiv, bør du ikke få panikk på forhånd, siden testresultatene noen ganger avhenger av tredjepartsfaktorer som ikke er helt relatert til tuberkulose..

Hva kan være Mantoux-reaksjonen

Etter at pasienten er vaksinert, begynner komplekse metabolske prosesser å forekomme i kroppen. Det vil være mulig å snakke om resultatene bare 72 timer etter innføring av stoffet i kroppen. Hver person har et annet utseende av "knappen"; i noen blir injeksjonsmerket nesten usynlig, mens det hos andre pasienter vises en stor rød støt på huden. Det er viktig å forstå at leger estimerer størrelsen på en papel ikke etter hvilken diameter den har, men basert på hvor mye vev som har blitt rødt.

Avhengig av hvordan området der injeksjonen ble gjort vil se ut, kan en person få diagnosen følgende reaksjon:

  • negativ;
  • tvilsom;
  • positivt.

Hvis vaksinasjonen ble utført feil, i strid med visse krav, kan det også forekomme en falsk positiv reaksjon.

Negativ

Hovedkarakteristikken er fraværet av rødhet og indurasjon. Et lignende resultat indikerer at motivets kropp ikke kommer i kontakt med tuberkulosepinner, eller at det var kontakt, men immunforsvaret overvant infeksjonen uavhengig.

En negativ reaksjon blir oftere observert:

  • hos friske mennesker;
  • hos barn som fikk BCG for flere år siden, og konsentrasjonen av stoffet har ennå ikke blitt redusert.

Tvilsom

Den tvilsomme Mantoux-reaksjonen manifesterer seg hos de fleste pasienter.

Hovedegenskapene er:

  • huden på injeksjonsstedet blir rød, men det er ingen forurensning;
  • papelestørrelse varierer fra 2 til 4 mm.

En tvilsom reaksjon indikerer også at personen er sunn og at det ikke er noen Koch-pinner i kroppen..

Positivt

Hvis pasienten viser en positiv reaksjon, indikerer dette at han var i kontakt med pasienten, som et resultat av hvilken infeksjon oppstod. I slike tilfeller blir barnet sendt til en mer detaljert undersøkelse, i løpet av året Mantoux-testen gjentas.

Med en positiv reaksjon kan slike avvik vises:

  • huden på injeksjonsstedet er veldig rød og stikker lett ut. Papulens grenser kan være klare eller vage;
  • papula stikker litt over hudnivået og er fast å ta på.

Eksperter forsikrer at infeksjon kan oppstå ikke bare gjennom kontakt med en bærer av viruset, men også kunstig - under introduksjonen av BCG. I internasjonal medisin klassifiseres en positiv reaksjon i mild (papelstørrelse varierer fra 5 til 9 mm), middels (10-14 mm) og uttalt (15-16 mm).

I sjeldne tilfeller blir pasienter diagnostisert med en over-positiv reaksjon der papeldiameteren overstiger 17 mm..

Falske positive reaksjoner

Slike reaksjoner blir sjelden diagnostisert. Hvis vaksinen ikke gjøres riktig, kan en person som ikke er smittet av TB utvikle en positiv reaksjon. For å forhindre alt dette er det nødvendig å vaksinere, strengt overholde de etablerte reglene..

En falsk positiv reaksjon kan være forårsaket av:

  • energi. Brudd på immunforsvaret. Med et slikt avvik reagerer kroppen feil på "stimuli", som et resultat av at resultatene dekodes feil.
  • tilstedeværelsen av en immunsvikt sykdom;
  • personen fikk tuberkulose for mindre enn 2 måneder siden. I slike situasjoner kan Mantoux-testen også gi et upålitelig resultat;
  • alder under seks måneder. Hos spedbarn i denne alderen er immunsystemet ustabilt, noe som kan provosere feil reaksjon på administrering av tuberkulin.

Også leger sier at en falsk positiv reaksjon ofte manifesteres hos personer som lider av alvorlige allergier og de som nylig har hatt en smittsom sykdom..

Komplikasjoner og bivirkninger

Til tross for legenes påstand om at Mantoux-vaksinasjonen er helt trygg for kroppen og aldri forårsaker bivirkninger, er det fortsatt umulig å si sikkert hva slags reaksjon vil være på administrering av tuberkulin. Det bør tas i betraktning at kroppen til hver person er individuell, og det er umulig å forutsi nøyaktig hvordan immuniteten vil oppføre seg når stoffet administreres.

De vanligste vaksine bivirkningene hos barn er:

  • hodepine i flere dager. En slik reaksjon er ikke farlig og indikerer bare at tuberkulin oppfattes feil av kroppen. Ved alvorlig hodepine, bør barnet få en bedøvelsespiller;
  • hypererg reaksjon. Mantoux hyperemia er en spesifikk reaksjon der huden på injeksjonsstedet blir rød, men papelen er fraværende. Hvis hyperemi utvikler seg, vil babyen bli sendt til ytterligere undersøkelser, ved hjelp av hvilken det vil være mulig å stille en nøyaktig diagnose;
  • brudd på mage-tarmkanalen (forstoppelse, diaré, oppkast);
  • økt kroppstemperatur. Det oppstår vanligvis hvis et barn nylig har vært syk med akutte luftveisinfeksjoner eller ARVI og sykdommen ikke er blitt helbredet helt. For å si nøyaktig hva som nøyaktig utløste økningen i kroppstemperatur, er det nødvendig å utføre en diagnose;
  • generell svakhet i kroppen og døsighet;
  • irritasjon og kløe i området medikamentadministrasjon. Tuberkulin, som alle andre medisiner, kan forårsake en allergisk reaksjon. Hvis et barn med Mantoux har allergi eller kløe, anbefales det ikke å injisere tuberkulin i fremtiden, men å dvele ved en annen diagnosemetode.

Kontraindikasjoner

Noen ganger er det bedre å nekte innføring av tuberkulin og stille en diagnose av lungetuberkulose ved hjelp av en annen metode eller etter en stund.

Her er hva som er en kontraindikasjon for vaksinasjon:

  • tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer;
  • kroniske sykdommer (spesielt under en forverring);
  • tendens til allergiske reaksjoner;
  • hudproblemer (forskjellige dermatitt, eksem, utslett på kroppen);
  • karantene. Hvis barnet allerede er noe mer, er det ikke fornuftig å gjøre Mantoux-testen før fullstendig gjenoppretting, siden resultatene sannsynligvis er upålitelige;
  • hvis foreldre med et barn i løpet av nær fremtid etter vaksinasjon (en uke) skal fly til hvile i eksotiske land, kan vaksinasjonen forårsake komplikasjoner, så det er også bedre å ikke gjøre det.

Før sykepleieren får et barn tuberkulin, bør sykepleieren advare foreldrene om mulige komplikasjoner. Hvis helsepersonell ignorerte dette øyeblikket, og babyen viste en falsk positiv reaksjon, vil foreldrene måtte gå til medisinske fasiliteter i lang tid og bevise at den "positive" Mantoux-reaksjonen bare er en konsekvens av manglende overholdelse av reglene, og faktisk er ikke barnet syk med tuberkulose, men bare forkjølet før vaksinering..

Alternativ til Mantoux

Mange foreldre, spesielt de hvis barna fortsatt er for små og går i barnehagen, er interessert i om det finnes noen alternative metoder for å diagnostisere tuberkulose og hvor trygge de er. Siden 2009 har andre, mer moderne metoder for å oppdage tuberkulose hos voksne og barn blitt brukt i Russland..

Følgende teknikker har vist seg best av alt:

  1. Diaskintest. Genteknisk utvikling. For å oppdage sykdommen brukes ikke drepte mykobakterier, men et rekombinant tuberkuloseallergen. Den utvilsomme fordelen med Diaskintest er at den viser et garantert riktig resultat..
  2. Blodprøve. Hvis en person er smittet med tuberkulose, vil ikke blodsammensetningen endre seg, og erytrocytsedimenteringshastigheten vil øke flere ganger.
  3. PCR. I medisin betyr dette begrepet "polymerasekjedereaksjon". Denne diagnostiske metoden er veldig effektiv og blir ofte brukt til hvis det er mistanke om ekstrapulmonal tuberkulose..
  4. Quantiferon test. Det er en komplett erstatning for Mantoux og viser et garantert riktig resultat. Denne diagnostiske metoden anses å være optimal og har ingen kontraindikasjoner..

Den eneste ulempen med alternativ diagnostikk er at den må utføres mot et gebyr, og noen prosedyrer har ganske høye kostnader.

Gjør og ikke gjør

For at kroppens reaksjon på administrering av tuberkulin skal være riktig, må visse regler følges før og etter vaksinering:

  1. Hvis siste gang babyen utviklet en allergisk reaksjon etter administrering av stoffet, er det verdt å forlate den gjentatte vaksinasjonen, da dette kan provosere utseendet til et alvorlig utslett, samt et falskt positivt resultat.
  2. Det er forbudt å diagnostisere tuberkulose hvis barnet er forkjølet. Det er spesielt farlig å vaksinere seg ved forhøyede temperaturer, eller hvis babyen lider av en kraftig hoste.
  3. Hvis barnet har blitt vaksinert, må det forklares for ham at injeksjonsstedet ikke skal være riper eller vått. Med en sterk kam kan resultatene dekodes feil, og vaksinasjonen må gjentas.

Har Mantoux-vaksinen positive aspekter, men forårsaker det ofte bivirkninger og komplikasjoner? Så er det verdt det, eller kan du gjøre uten diagnostikk?

Mantoux-testen vil bidra til å identifisere en predisposisjon for tuberkulose, som et resultat av at barnet kontinuerlig vil bli overvåket, og om nødvendig vil det være i stand til å gi kompetent og rettidig behandling..

For å ikke være redd for at barnet er syk med tuberkulose, anbefales foreldre å se på Internett for bilder av papler med en positiv, tvilsom og negativ reaksjon. Et riktig funnet bilde vil bidra til å foreslå hvordan babyens kropp reagerte på vaksinasjonen.