loader

Hoved

Furuncle

Rosacea

Rosacea er en hudsykdom med en kronisk ikke-smittsom opprinnelse, den er preget av hudrødhet (kar i form av stjerner eller utslett med pus, så vel som kviser), vises oftere i ansiktet.

Uten behandling, infiltrater og fortykninger, dannes det abscesser på huden. I de mest avanserte stadiene av sykdommen påvirkes hornhinnen i øynene, noe som fører til konstant lakrimasjon og keratitt. Behandlingen er lang, valget av en bestemt teknikk avhenger av scenen i den patologiske prosessen.

Topisk og systemisk antibiotikabehandling, kirurgi, fotokoagulering og laserterapi brukes ofte.

Årsaker og utviklingsmekanisme

Rosacea er en kronisk hudsykdom som manifesterer seg som vedvarende rødhet i kinn, nese, panne, som manifesterer seg i form av utslett med lys rosa farge, edderkoppårer, pustler og hudatrofi.

Selv i dag er det dessverre umulig å si med full sikkerhet om årsakene og mekanismene til rosacea. Det er to forutsetninger: på den ene siden antas det at sykdommen er basert på en høy følsomhet i blodkarene for ulike fysiske miljøpåvirkninger (kulde, varme, tørr luft eller plutselige temperaturendringer), og på den andre siden antas det at sykdommen er arvelig... Det vil si at skjørhet og skjørhet av blodkar er en genetisk disposisjon, siden hovedparten av mennesker ikke har noen reaksjoner på slike stimuli.

Det har blitt antydet at sykdommen er forårsaket av en midd som kalles Demodex (Demodex folliculorum), som parasiterer ansiktshuden og talgkjertlene i hårsekkene. Det ble også antatt at denne midd forårsaker sykdommen demodektisk, noe som bidrar til forekomsten av rosacea. Imidlertid har moderne forskning slått fast at demodex er på huden og hos helt sunne mennesker og ikke trenger å bli behandlet.

Det er også en antagelse om at forekomsten av rosacea har et nært forhold til sykdommer i mage-tarmkanalen. Utseendet til rosacea er forårsaket av bakteriene Helicobacter pylori, som er ansvarlig for utviklingen av gastritt og magesår. Dermed er rosacea sykdom mer utsatt for personer med gastritt og magesårssykdom enn de der denne bakterien ikke finnes..

Det antas at medisiner også kan forårsake rosacea. Og dette stemmer delvis. Så forårsaker "steroid rosacea" kan være kortikosteroid salver som ikke kan brukes i ansiktet.

Dermed er rosacea mer sannsynlig å utvikle seg i følgende tilfeller:

  • hos kvinner i overgangsalderen, puberteten eller graviditeten, siden hormonell bakgrunn i løpet av denne perioden endres, noe som påvirker blodårenes tilstand;
  • hos mennesker med veldig lett hud, "keltisk" fenotype. Det er ikke for ingenting at britene kalte rosacea - "Kelternes forbannelse";
  • hos personer med sensitiv hud og sprø blodkar;
  • hos personer som lider av kroniske former for allergi og kontaktdermatitt;
  • i tilfelle forstyrrelser i arbeidet med det endokrine systemet;
  • hos personer som lider av vegetativ vaskulær dystoni, med lesjoner i det vaskulære nettverket i ansiktet;
  • hos personer med sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • når du drikker alkohol, varm eller krydret mat;
  • med en kraftig endring i temperatur ute, innendørs, i badstuer og bad.

Rosacea har en historie i begge kjønn, men kvinner er mer sannsynlig å lide av tilstanden. Nordlige mennesker som lever i et skarpt kontinentalt klima, fra et genetisk synspunkt, er mer utsatt for utseendet av rosacea enn mennesker som bor i varme land.

Symptomer

Det første symptomet på rosacea (se bilde) er utslett av røde flekker i ansiktet umiddelbart eller noen få minutter etter eksponering for et provoserende middel. Flekkene er hovedsakelig lokaliserte på pannen, kinnene, nesebroen og haken. Det er veldig vanskelig å mistenke rosacea i begynnelsen, siden utslett, foruten det faktum at det ikke forsvinner i lang tid, ikke forårsaker noe ubehag for personen. Disse flekkene blir lett skjult av vanlig kosmetikk..

Angrep av rødhet blir hyppigere og provoseres lettere i fremtiden. Konstant vasodilatasjon er ledsaget av en følelse av varme i ansiktet. Den økte blodtilførselen til ansiktshuden fører til aktivering av mikroorganismer som hele tiden er på den. Dette fører til dannelse av støt på huden. Hvis de ikke behandles på dette stadiet, kan det oppstå små pustler..

På et senere tidspunkt fører rosacea til en endring i hudstrukturen i ansiktet: de blir grove, tette å ta på. Kronisk utvidelse av de subkutane kapillærene blir merkbar med det blotte øye - et vaskulært nettverk vises i ansiktet. Individuelle kar med rosacea ekspanderer spesielt sterkt - telangiectasias vises. På dette stadiet av sykdommen er rødhet i huden permanent og er ikke lenger forbundet med provoserende faktorer.

Den siste fasen av rosacea er lupoid, manifestert av mange utslett rundt øyehullene og munnen i form av brunrøde knuter og flekker. Med en spesielt ugunstig kurs er det en tendens til at disse utslettene smelter sammen. Scenen heter så på grunn av likheten mellom det kliniske bildet og manifestasjonene av systemisk lupus erythematosus (fra latin - lupus).

De vanligste symptomene på rosacea er:

  • kløe i utslettområdet;
  • brennende;
  • følelse av å stramme huden;
  • parestesi i form av "gåsehud" på huden.

Et typisk symptom på rosacea hos menn er en mer fortykning av nesehuden. Dette fører til at rosacea kompliseres ytterligere av rhinophyma..

Andre typer rosacea

I praksis er det flere typer av denne plagen, de er klassifisert i henhold til manifestasjonens egenskaper og andre faktorer..

  1. Conglobate rosacea er en sykdom ledsaget av dannelsen av sfæriske vekster. De har store dimensjonale indikatorer og vises på huden som er rødmet av lesjoner. Det ukontrollerte inntaket av visse legemiddelgrupper er en årsaksfaktor i sykdomsutbruddet..
  2. Steroid rosacea begynner sin utviklingsbane først etter at pasienten har brukt en stor mengde hormonelle salver for å eliminere hudsykdommer av en annen art. Denne formen har flere vanskeligheter i behandlingen, men den er mindre vanlig, i motsetning til den forrige sykdommen..
  3. Lynrask form av sykdommen - utviklingen av denne sykdommen oppstår på grunn av hormonelle lidelser. Formen er typisk for unge kvinner. Årsakene er stressende forhold, graviditet, hormonsvikt, overgangsalder. Problemet med kurset er at sykdommen begynner å utvikle seg raskt og sterkt skjemmer utseendet til personer, noe som provoserer nevroser.
  4. Formen av ødematøs natur er mindre vanlig, i motsetning til andre typer sykdommer, og manifesteres av ødem i ansiktet, som vanligvis ligger i den sentrale delen. Over tid får ødemet en lilla fargetone, og hvis du trykker på den, vil ingen groper være igjen.

Mange trekk ved manifestasjonen, samt konsekvensene, avhenger av typen sykdom..

Diagnostikk

En ekstern undersøkelse er tilstrekkelig for at en hudlege kan stille en riktig diagnose, siden de kliniske tegnene på rosacea er veldig spesifikke. Men laboratoriediagnostikk utføres fortsatt for å avklare kroppens tilstand og identifisere tilknyttede parasitter (for eksempel demodex).

I nærvær av pustulære utslett, må en bakteriekultur foreskrives, som gjør det mulig å bestemme typen patogen mikroflora og bruke passende antibiotikabehandling.

Det er en viss vanskeligheter hvis demodikose oppdages samtidig. Noen ganger er det denne sykdommen som feilaktig defineres som årsaken til den patologiske prosessen, men med rosacea aktiveres bare et kryss ganske enkelt.

Rosacea i ansiktet: bilde

Bildet viser tydelig hvordan rosacea manifesterer seg i ansiktet hos voksne:

Komplikasjoner

Hvis rosacea ikke prøver å behandle i det hele tatt og ikke engang behandler riktig, tar patologien i siste fase en okulær form.

Hornhinnen i øyet påvirkes, i de fleste tilfeller utvikler keratitt, som er full av fullstendig blindhet. Hos menn diagnostiseres ofte en komplikasjon som rhinophyma. Som et resultat av hypertrofi i nesevevet, utvikler en godartet endring i nesevevet seg i henhold til svulsttypen.

Dette organet øker i størrelse, overflaten blir ujevn, pusten i nesen blir vanskelig. Rhinophyma behandles bare kirurgisk. Ofte ledsages rosacea av utbrudd eller tilbakefall av demodikose - aktivering av en mikroskopisk intradermal parasitt.

Hvordan behandle rosacea i ansiktet?

Rosacea kan korrigeres, men den er ikke 100% herdbar. Hovedmålene for rosacea-behandling er:

  • reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen;
  • forebygging av forverringer av sykdommen;
  • forlengelse av remisjon.

Den terapeutiske taktikken er i stor grad avhengig av den kliniske typen av sykdommen. Suksessen med behandlingen av rosacea hos voksne er imidlertid basert på legens og pasientens felles innsats for å bestemme de provoserende faktorene, som er strengt individuelle. Derfor anbefales det for rosacea av all alvorlighetsgrad:

  • helt utelukke alkoholholdige drikker;
  • unngå krydret, røkt, varm og irriterende mat;
  • ekskluder krydder fra kostholdet, til og med det mest ufarlige ved første øyekast;
  • eliminere eller minimere tiden for sminke
  • bruk hatter som forhindrer direkte sollys i å komme inn i ansiktet.
  • Bruk solkrem (med mindre de selv gjør rosacea verre)
  • kle deg klokt for ikke å overopphetes og ikke hypotermi;
  • beskytte huden mot vinden;
  • ikke bøy hodet ned i lang tid, i stedet er det bedre å sette seg ned med rett rygg;
  • unngå tung fysisk anstrengelse, i stedet er det bedre å gjøre arbeidet på flere måter;
  • ta vare på huden, gi næring, opprettholde hygiene;
  • Hvis en kombinert patologi i øvre mage-tarmkanal, endokrine system eller bekkenorganer oppdages, kontakt en passende spesialist og gjennomgå et behandlingsforløp.

Listen over medisiner som brukes hjemme kan omfatte:

  • makrolidantibiotika;
  • tetracyklinpreparater;
  • 0,75% -1% metronidazol gel eller snakker;
  • 15% azelainsyre gel;
  • 10% sulfacetamid med 5% svovel for hudrensing.

En kombinasjon av aktuelle og orale medisiner kan oppnå følgende resultater:

  • redusere de første manifestasjonene av sykdommen;
  • forhindre forverringer når du slutter å ta medisiner til oral bruk;
  • forhindre progresjon av sykdommen i lang tid.

Å ta antibiotika er viktig i behandlingsplanen. Det er disse stoffene som er i stand til å ha en betennelsesdempende effekt og forhindre utvikling av suppuration..

For lokal terapi hjemme kan ekstra preparater i form av salver og kremer brukes:

  1. Ovante krem ​​- hjelper effektivt til å bekjempe alle hudprosesser som fører til utslett. Sammensetningen er fri for kjemikalier og antibiotika, noe som gjør sammensetningen å foretrekke.
  2. Rosamet - Denne naturlige, svært effektive formuleringen bidrar til å redusere rødhet og kviser. Verktøyet har en utmerket antimikrobiell effekt og bekjemper aktivt eventuelle problemer.
  3. Metrogylgel - hjelper til med å takle forskjellige infeksjoner av bakteriell og parasittisk natur. Effektiv for barn og voksne.
  4. Rozex - har en skadelig effekt på sensitive mikroorganismer og lar deg overvinne prosesser forårsaket av sykdommen i spørsmålet.
  5. Ruboril - denne kremen har en sikker og effektiv sammensetning, sammenlignes gunstig med andre produkter, siden den gir et resultat etter flere applikasjoner.
  6. Sinksalve er et effektivt middel designet for å bekjempe betennelse og andre prosesser. Den har en overkommelig pris og anstendig kvalitet.
  7. Skinoren gel er et dermatologisk middel som har en betydelig effekt på sykdommens patogenetiske koblinger. Kostnaden varierer fra 200 rubler.
  8. Demoten gel er et kosmetisk og profylaktisk middel for å bekjempe hudplager av alle typer og steder.
  9. Erytromycinsalve - inneholder et antibiotikum, som gjør at det får en rask effekt og har en riktig effekt på huden.
  10. Yam salve - hjelper til å takle de grunnleggende symptomene på sykdommen og forbedrer hudtilstanden etter bare noen få applikasjoner.

Fysioterapi

Rosacea-behandling kan suppleres med følgende fysioterapi-teknikker:

  1. Kryoterapi. Det kan brukes på ethvert stadium av sykdommen. Det berørte området er utsatt for lave temperaturer ved bruk av flytende nitrogen. Denne teknikken reduserer forekomsten av telangiektasier og forbedrer hudens utseende..
  2. Elektrokoagulering. Det berørte området blir utsatt for en elektrisk strøm gjennom en tynn elektrode. Denne metoden fjerner papler, pustler og telangiectasias, men kan forårsake forbrenning på sunn hud.
  3. Rotasjonsmassasje. De berørte områdene masseres med sirkelbevegelser to ganger om dagen. Denne metoden forbedrer lymfedrenering og reduserer vevsødem..

I tilfelle komplikasjoner av rosacea med abscesser og fistler, kan pasienten anbefales kirurgisk behandling rettet mot eksisjon av patologiske foci og installasjon av drenering for bedre utstrømning av purulent utslipp. Etter å ha utført slike inngrep, foreskrives pasienten bandasjer med bruk av antibiotika og andre antiinflammatoriske og desinfiserende midler..

Ernæring og kosthold

Det er viktig for pasienter med rosacea å spise godt. Det er bedre å spise litt etter litt og regelmessig. Det er nødvendig å begrense så mye som mulig bruken av hermetikk, salt, pølser, eddik, pepper og andre krydder, stekt mat, animalsk fett, søtsaker. Frukt som appelsiner, druer, mandariner og pærer anbefales ikke. Du bør glemme alkoholholdige drikker, sterk varm kaffe og te.

Hva kan du gjøre? Kostholdet ditt bør inneholde magert kjøtt - kokt, kokt eller dampet. Du kan spise fisk, kokte egg, smør og vegetabilsk olje, poteter. Også tillatt er kål, gulrøtter, rødbeter og friske agurker, bær, epler og plommer, dill og persille, rabarbra, bønner, gjærede melkeprodukter, frokostblandinger (bokhvete, ris, havregryn), gjærfritt brød.

I alvorlige sykdomsformer kan legen foreskrive terapeutisk faste i 5 dager:

  • 1. dag: om morgenen drikker pasienten en 10% løsning av magnesiumsulfat i 30 minutter, og drikker i løpet av dagen bare mineralvann (Borjomi, Narzan, etc.) med et totalt volum på 1000-1500 ml.
  • 2. dag: drikk opptil 2 liter mineralvann.
  • 3. dag: kefir, fermentert bakt melk, vegetabilsk olje, 200 g kokte poteter, 20-25 g smør, foreldet hvitt brød eller kjeks (200 g), usøtet te, cottage cheese, grønnsaksuppe, epler, ferske agurker.
  • 4. dag: i tillegg til produktene fra forrige dag, kan du spise fisk eller kokt kjøtt (100 g), samt frokostblandinger.
  • 5. dag: Du kan inkludere grønnsaker og bær som er tillatt for rosacea i kostholdet ditt.

Laserterapi

Denne typen rosacea-terapi er en av de mest effektive. Avhengig av sykdomsstadiet og målene, velges en eller annen metode for laserterapi.

Det er følgende typer rosacea laserterapi:

Dyp vevsrekonstruksjon med kirurgiske lasere

Denne metoden refererer faktisk til metodene for plastisk kirurgi og brukes i de ekstreme stadiene av sykdommen - med dannede fimmer. Essensen ligger i fjerning av alle patologiske vekster av bindevev under huden, opp til bein og bruskvev. Det endelige målet med denne metoden er å gjenopprette den forrige formen på den berørte kroppsdelen..

Bruk av argon- og karbondioksidlasere kan redusere blodtap under operasjonen og føre til helbredelse ved primær intensjon, det vil si uten påfølgende arrdannelse.

Pulserende lysbehandling

Pulsfototerapi er den mest praktiserte metoden for laserbehandling for rosacea. Essensen ligger i virkningen av fotoner med en viss bølgelengde på huden, gjennom hvilken overflatekapillærene i huden varmes opp og limes. Ødelagte erytrocytter (røde blodlegemer) fungerer som et lim. Som et resultat er rotårsaken til rosacea eliminert - stagnasjon av blod i karene i huden.

Varigheten av en økt er fra 5 til 15 minutter, avhengig av lesjonsområdet. For å oppnå en tilfredsstillende terapeutisk effekt kreves vanligvis 8-10 prosedyrer. Intervallet mellom behandlingene er en uke. For å redusere lokale ubehagelige følelser, plasseres en spesiell kjølegel på området for eksponering for stråling.

Denne metoden brukes for alle former for rosacea og viser god klinisk effekt. Mest av alt er det merkbart i behandlingen av prerosacea og første grad rosacea (telangiectasias, enkelt papler). Kontraindikasjon til denne metoden er lav blodpropp, akutt periode med inflammatoriske sykdommer, svulster innen stråling, tuberkulose, diabetes mellitus, etc..

Folkemedisiner

Rosacea blir behandlet hjemme ikke mindre vellykket, alt starter med kremer ved hjelp av effektive avkok og tinkturer av planter. Den eneste forutsetningen for en positiv kosmetisk effekt er kjølte løsninger:

  1. Tranebær. Gasbind i 10 brettede lag er dynket i tranebærjuice og påført ansiktet, et lag bomullsull er dekket på toppen. Så er alt pakket inn med et bandasje og vent fra en halv time til en time. De første applikasjonene (fortynnet i forholdet 1: 3 med vann), hvis huden reagerer gunstig, kan neste gang løsningen gjøres mer konsentrert (gradvis når ren tranebærjuice);
  2. Kamille. En infusjon av blomster (1:15) brukes, hvorpå gasbindet blir dynket, brettet flere ganger, vridd ut og lagt på ansiktet i 3 timer. Dette gjøres en gang om dagen;
  3. Sekvensen. For 30 deler vann brukes 1 del av urten, servietten fuktes med en løsning og påføres også ansiktet i omtrent 30 minutter;
  4. Calendula. På et apotek kjøper de en tinktur av calendula, løser opp 50 ml tinktur i et glass kaldt vann, og gjør deretter det samme som med kamille.

For stjerner anbefales det å bruke masker fra:

  1. Havregryn. 2 ss havregryn males til pulver, hell 100 ml varmt vann og la stå i litt tid. Når blandingen har romtemperatur, kan den påføres ansiktet (ikke tykt) i 35-40 minutter. Ved hjelp av en fuktig klut blir de tørkede delene av masken fuktet;
  2. Kefir. Gasbindingen er impregnert med fersk kefir og påført i 10 minutter på ansiktet.

Bruk av kosmetikk

Hvordan man behandler rosacea har allerede blitt diskutert. Men riktig hygienisk og kosmetisk pleie er like viktig. Om vinteren og høsten må du beskytte huden mot sterk vind, kulde, snø og regn. Om sommeren og våren anbefales det å beskytte huden din mot direkte sollys: bruk en lue med store rammer, mørke briller eller bruk en paraply fra solen. Det er også nødvendig å bruke solkrem med SPF 15 eller høyere på ansiktet ditt før du går ut. Badstue og solarium er ikke tillatt.

Rosacea sykdom krever bruk av bare mild kosmetikk. Det er bra hvis de inneholder ekstrakter av grapefrukt, blåbær, kamille, agurk. All kosmetikk for rosacea (kremer, tonika, kremer) skal ikke inneholde alkohol, og det er bedre å velge blant de produktene som er merket "allergivenlige" eller "mot rosacea". For at kosmetiske produkter skal ha medisinske egenskaper, og ikke bare for å maskere manifestasjonene av sykdommen, kan du legge til en løsning av Dimexide til dem.

Det er alltid nødvendig å bruke en beskyttende krem ​​under dekorativ kosmetikk. For rosacea hos menn anbefales det å bruke en elektrisk barbermaskin. Kniver kan bare brukes hvis de er veldig skarpe. Påføring og fjerning av kosmetikk bør være ekstremt skånsom: Ikke gni kremen tungt eller gni ansiktet med et håndkle etter vask.

Forebygging

Verken laserterapi for rosacea eller kryoterapi garanterer at sykdommen ikke forverres. For å forhindre tilbakefall, bør du regelmessig gjennomgå forebyggende laser- eller kaldbehandling.

Imidlertid kan hyppigheten av besøk til kosmetologen for denne sykdommen reduseres betydelig, du bør bare følge enkle regler:

  1. Ikke la ansiktet sole deg, bruk en beskyttende krem ​​hvis mulig.
  2. Om vinteren utelukker du hypotermi og eksponering for kald, tørr luft i ansiktet (du kan bruke kremer med høyt fettinnhold).
  3. Balansere kostholdet - vitamin A, E må være tilstede i det i tilstrekkelige mengder og må være fraværende - stekt paprika, fet mat.
  4. Behandle alle sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt gastritt og magesår.
  5. Nekt å bruke hormonsalver (hvis de ikke er foreskrevet for en alvorlig sykdom).

Se hudlege ved de første symptomene på rosacea. Unngå progresjon av sykdommen og utseendet på kosmetiske defekter som skjemmer ansiktet.

Rosacea (rosacea) - symptomer og behandling

Hva er rosacea (rosacea)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i en artikkel av Dr. Dmitrieva N.A., en hudlege med 20 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Rosacea (rosacea) er en kronisk hudsykdom ledsaget av vedvarende utvidelse av hudkapillærer, dannelse av papler og pustler (knuter og vesikler), ødem og rødhet i huden. [1]

Sykdommen påvirker hovedsakelig huden i ansiktet, selv om den også kan påvirke nakke, bryst, øvre rygg og hodebunn. Ofte forekommer det hos lyshudede kvinner av den kaukasiske rasen i en alder av 30-50. Blant innbyggerne i Europa varierer dens utbredelse fra 1,5% til 10%. [2]

Årsakene til rosacea er ikke helt forstått. I dag mener forskere at mange faktorer er involvert samtidig i utviklingen. Noen av dem (interne eller endogene faktorer) skaper grobunn, men de er ikke en forutsetning for å få symptomer på rosacea. Andre faktorer (eksterne eller eksogene) provoserer forekomsten av visse tegn på sykdommen, hvis en person er disponert for dette.

Generelt er utvikling og progresjon av rosacea tilrettelagt av følgende årsaker:

  • genetisk faktor - omtrent 15-40% av pasientene med rosacea bemerker at symptomer på denne sykdommen også oppstod hos minst en av de pårørende; [7]
  • innledende dysregulering av vaskulær tone - en tendens til forbigående hyperemi ("rødhet") i ansiktet og migreneanfall;
  • brudd på lymfesirkulasjon, lokal lymfostase (lymfestopp)
  • hormonelle endringer - perioden med menstruasjon, graviditet, overgangsalder og endokrine sykdommer kan ikke bare forårsake sykdommen, men også forverre den;
  • endringer i arbeidet med talgkjertlene (seboré), den aktive vitale aktiviteten til mikroskopiske parasittkjertelmider (demodex) som lever i menneskelig hud; [seksten]
  • fordøyelsessykdommer, Helicobacter pylori-infeksjon [4] [5], ernæringsfeil (overdreven inntak av krydret mat og varme drikker);
  • abnormiteter i immunforsvaret;
  • skade på huden ved intens ultrafiolett stråling - solbrenthet, misbruk av solarium; [6]
  • stress og andre psyko-emosjonelle lidelser; [15]
  • dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk;
  • yrkesmessige farer - arbeider utendørs i vanskelige værforhold (frost, varme, vind) og ved høye temperaturer, eksponering for huden av irriterende kjemikalier og andre faktorer;
  • bivirkninger av visse legemidler (for eksempel brom- og jodderivater), ukontrollerte forsøk på å behandle sykdommen med aktuelle hormonelle medisiner;
  • pleie og dekorativt kosmetikk, som inneholder kjemiske irriterende stoffer.

Rosacea symptomer

Det kliniske bildet av rosacea kan være ganske variert [1] [9], og symptomene på sykdommen uttrykkes forskjellig hos hver pasient. Overvekt av et bestemt symptom avhenger av sykdommens form og varighet, suksessen med den valgte behandlingen, samt organismenes individuelle egenskaper..

De viktigste symptomene på rosacea er:

  • Episodisk, og deretter vedvarende erytem (rødhet i huden) i den sentrale delen av ansiktet, primært i kinnene. Skyggen til de berørte hudområdene kan være fra lyserosa til blålig (avhengig av sykdommens varighet).
  • Tørr og sensitiv hud.
  • Telangiectasias - dannelsen av edderkoppårer og retikler. De er ofte plassert rundt vingene på nesen..
  • Papler er tette, rosa-røde knuter som stikker ut over hudnivået. De kan være enten enkle eller flere, og smelter sammen til en vanlig ujevn overflate, noen ganger med tegn på avskalling.
  • Pustler er bobler som ofte dannes i stedet for papler. Som regel er de mellomstore, kan inneholde serøs væske eller pus (i tilfelle infeksjon).
  • Hevelse, så vel som hyperplasi og fortykning av den berørte huden. Noen ganger er slike manifestasjoner så uttalt at ansiktsegenskapene er forvrengt (for eksempel utvikler rhinophyma - en forstørret og rødt humpete nese).
  • Hvis øynene blir skadet, svulmer øyelokkene og rødmer, kløe oppstår i kantområdet, det oppstår skorpe ved øyenvippene, tørre øyne, lakrimasjon og følelsen av fremmedlegeme. I alvorlige tilfeller kan synet forverres til det fullstendige tapet. I mellomtiden er det ikke behov for å vite om det. ”
  • Alvorlig smerte er ikke typisk for rosacea, men noen ganger kan det være svie og prikking, lett kløe, ømhet når du berører de endrede elementene, mens den berørte huden vanligvis er varm å ta på.

Vanligvis er rosacea kronisk, forverres periodevis og avtar. Noen manifestasjoner (for eksempel pustler og papler) utvikler seg bare under en forverring av sykdommen. Andre symptomer er permanente, det vil si at de er tilstede i perioder med forverring og under remisjon. Disse inkluderer: vedvarende diffust erytem i den sentrale delen av ansiktet, telangiectasias og phimatous endringer. [8]

Patogenese av rosacea

Mekanismene for utvikling av sykdommen blir fortsatt studert og raffinert [1] [9] [10], men nøkkelrollen i patogenesen av rosacea er nå tildelt et brudd på vaskulær tone - angioneurose. Spesielt er mediatoren bradykinin involvert i utviklingen av forbigående og vedvarende rødhet i ansiktet, hvis nivå også øker i overgangsalderen og forårsaker karakteristiske hetetokter. Den samme effekten kan observeres under reaksjonen på psyko-emosjonelle stimuli [15], spesielt hos personer med ustabil psyke og en spesiell tendens til uttalt vegetative manifestasjoner.

I rosacea frigjøres også andre vasoaktive inflammatoriske meglere - histamin, serotonin og prostaglandiner. [8]

Noen studier bekrefter at endringer i det mikrovaskulære sengen også aktiverer spesielle proteiner - katelicidiner [2], som påvirker cellene i det indre slimhinnen i blodkarene (endotelceller), og kan også påvirke lokal immunitet og forårsake betennelse. Det bemerkes at hos mennesker med rosacea øker nivået av cathelicidiner, så vel som proteaseenzymer i ansiktet, kraftig..

Overdreven ultrafiolett bestråling [6] kan også endre tonen i blodkarene på grunn av den skadelige effekten på vaskulærveggen, noe som fører til dens atony og økt skjørhet. I tillegg nedbryter UV-stråling hudfibre, noe som også gjør huden mer sårbar for eksterne faktorer..

Rosacea, provosert av inntak av aktuelle kortikosteroidmedisiner (spesielt de som inneholder fluor), har en spesiell utviklingsmekanisme. Faktum er at med den overfladiske forekomsten av intradermale små blodkar, hvis nettverk er spesielt godt utviklet på ansiktet til mennesker som er disponert for rosacea, blir kortikosteroidmedisiner absorbert mer intensivt. I tillegg dannes deres slags "depot" på hudoverflaten i de forstørrede follikulære åpningene, gjennom hvilke de trenger inn i talgkjertlene. Langvarig bruk av steroidmedisiner forverrer hudens bakteriedrepende egenskaper, tynner overhuden, noe som øker sannsynligheten for penetrasjon av patogene mikroorganismer i de dypere hudlagene med den påfølgende utviklingen av betennelse..

Inflammatoriske prosesser med utseende av papler og pustler stimuleres også av bakterien Bacillus oleronius, som utskilles av midd av slekten Demodex. [16] I tillegg er Staphylococcus epidermidis ofte involvert i dannelsen av pustulære elementer i utslett og forstyrrelser i synsorganene..

Kronisk betennelse ledsages av funksjonell insuffisiens i små blod og lymfekar i ansiktet, noe som fører til utvikling av ødem (lymfødem), fibrotiske endringer og tykkelse av huden.

De viktigste patogenetiske koblingene til rosacea

Klassifisering og utviklingsstadier av rosacea

Rosacea er en kronisk sykdom med vekslende bluss og remisjoner som kan vare i årevis. Likevel er det en viss regelmessighet av stadiene i den patologiske prosessen, som gjør det mulig for oss å indirekte bedømme sykdommens varighet. I et typisk tilfelle skiller man ut fem trinn: [1] [9] [10]

  1. Stadie av forbigående erytem i den sentrale delen av ansiktet - kortsiktige episoder av rødhet i ansiktet som oppstår spontant og forsvinner uten synlige spor.
  2. Stadiet med vedvarende (bakgrunn) erytem og telangiectasias - utvikler seg på grunn av utvidelse av vaskulaturen etter gjentatte episoder av forbigående erytem.
  3. Papulært stadium - dannelsen av papler mot bakgrunnen til alle de ovennevnte.
  4. Pustulær stadium - utseendet til pustler.
  5. Infiltrativ-produktivt stadium - ødem og fibrohypertrofiske endringer i huden.

Det er fire hovedundertyper av rosacea:

  • Erythematous-telangiectatic - det er preget av forbigående erytem, ​​blir til vedvarende, telangiectasia og ødem.
  • Papulopustular - karakterisert, i tillegg til alt det ovennevnte, dannelsen av papler og pustler på huden.
  • Phymatous - preget av tykkelse av huden med en karakteristisk ujevn overflate og utseendet på pinealvekst på forskjellige deler av ansiktet: rhinophyma (i nesen), metafym (på pannen), gnathofima (på haken), otofima (på auricle), blepharophyma (på øyelokket). Samtidig kan formasjoner variere i struktur. [6]
  • Oftalmisk (oftalmisk rosacea) - kan utvikle seg på ethvert stadium av sykdommen (noen ganger til og med før utbruddet av hudsymptomer). Det er preget av en rekke øyeskader - oftest er det blefaritt (betennelse i øyelokkene) og konjunktivitt (betennelse i slimhinnen i øynene). Meibomyitt (betennelse i meibomkjertlene som ligger langs kantene av øyelokkene) og tilbakevendende chalazion ("kaldt bygg") kan også bli med. I alvorlige tilfeller utvikler keratitt, skleritt og iridocyclitis..

Atypiske former for rosacea-utvikling blir vurdert separat:

  • granulomatøs (lupoid) - spesielt tette gule papler (granulomer) utvikler seg, som etter oppløsning kan gi merkbare arr på huden;
  • konglobat - store noder vises med tegn på abscessdannelse og fistler;
  • halogen - forekommer på bakgrunn av å ta jod- og brompreparater, mens det kliniske bildet ligner en konglobatform;
  • steroider - provosert ved langvarig bruk av lokale steroidmedisiner;
  • gram-negativ - kan forekomme på bakgrunn av irrasjonell antibiotikabehandling, er preget av tilsetning av gram-negative mikroorganismer;
  • fulminant - det begynner med en plutselig lynrask utvikling av patologiske symptomer, inkludert ødem, hyperemi, papulopustulære formasjoner, som smelter sammen til et generelt konglomerat med purulent utslipp.

Komplikasjoner av rosacea

Langvarig sykdom kan ha et bredt spekter av komplikasjoner. Disse inkluderer: [1] [9]

  • Purulent-septiske komplikasjoner, inkludert den såkalte drenering sinus - en avlang-oval formasjon som stiger over hudnivået, hvorfra pus periodisk frigjøres. Denne komplikasjonen er en lang, svak prosess med betennelse, ikke utsatt for spontan regresjon. Noen ganger kan det komplisere fulminant og konglobat rosacea..
  • Progressiv svekkelse av synet, og i spesielt alvorlige tilfeller - opp til fullstendig tap. Dette skjer som et resultat av avansert oftalmisk rosacea (rosacea keratitt).
  • Forvrengning av ansiktsegenskaper og en betydelig forverring av utseendet - observeres med signifikant phymatøs vekst, ødem og vedvarende erytem. De fleste mennesker har en reduksjon i livskvaliteten på bakgrunn av denne komplikasjonen..
  • Psyko-emosjonelle lidelser, inkludert det depressive spekteret - utvikler seg som et resultat av sosial feiljustering.

Diagnostisering av rosacea

Diagnosen rosacea er først og fremst basert på resultatene av en dermatologisk undersøkelse (helst med dermatoskopi) [9] [10], samt en analyse av det kliniske bildet og pasientklager.

Et obligatorisk diagnostisk tegn som indikerer rosacea er vedvarende erytem i den sentrale sonen i ansiktet som ikke dekker huden rundt øynene og har eksistert i minst tre måneder.

Generelt er alle diagnostiske kriterier delt inn i to grupper:

  1. Hoveddiagnostiske kriterier:
  2. ustabil erytem;
  3. vedvarende erytem;
  4. telangiectasia;
  5. papler og / eller pustler.
  6. Ytterligere diagnostiske kriterier:
  7. brennende og prikkende følelse, hevelse i ansiktet;
  8. tørr hud;
  9. dannelsen av inflammatoriske plakk;
  10. tegn på øyeskade;
  11. phymatous vekst.

For å stille en diagnose kreves det som regel minst to kriterier. [ni]

Ytterligere instrumentelle studier og laboratoriestudier er nødvendige for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer (forskjellige dermatitt, systemiske sykdommer i bindevevet og andre), samt å avklare det spesifikke løpet av løpet og de viktigste utløserne av sykdommen. Valget av behandlingstaktikk avhenger av alt dette..

Ved diagnosen rosacea kan følgende brukes:

  • mikroskopi av hudskrap for å oppdage demodexmidd; [seksten]
  • undersøkelse av innholdet i pustlene for tilstedeværelse av en sekundær bakteriell infeksjon;
  • en blodprøve for markører av systemiske bindevevssykdommer (discoid lupus erythematosus og andre);
  • Doppler-ultralyd - lar deg studere mikrohemodynamikken i ansiktshuden og fikse endringer i blodstrømningshastigheten (med rosacea, bremser den ned); [ti]
  • Ultralyd av huden - lar deg studere strukturen til infiltrater, phymatous vekst og bestemme tykkelsen på hudlagene; [10] [14]
  • konfokal laserskannemikroskopi [10] [12] er en innovativ metode som visualiserer hudens strukturelle trekk til en dybde på 300-400 mikrometer (til det retikulære laget av dermis) uten å bryte dens integritet. Med sin hjelp kan du studere i detalj tilstanden til mikroskopiske kar, celler i forskjellige hudlag, vurdere graden av xerose (tørrhet) og flassing, og også beregne antall demodexmidd.

Rosacea-behandling

For vellykket behandling av rosacea er det nødvendig å bli observert samtidig av flere spesialister - en hudlege, endokrinolog, terapeut, gastroenterolog, øyelege, psykolog og andre. [7] [15] Det er også viktig å behandle samtidige sykdommer - sykdommer i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet. [4] [5]

Siden rosacea er en kronisk tilstand, er det dessverre umulig å kurere den fullstendig. Derfor er hovedmålene for behandlingen i dette tilfellet: [10]

  • lindring av symptomer - en reduksjon i alvorlighetsgraden av rødhet, en reduksjon i antall papulær-pustulære elementer;
  • bremse sykdomsutviklingen;
  • å oppnå lengst mulig ettergivelsesperioder;
  • forebygging av utvikling av forverringer;
  • eliminering og / eller minimering av dannede kosmetiske defekter;
  • oppnå et akseptabelt nivå av livskvalitet.

Viktige komponenter for vellykket rosacea-kontroll (ifølge US National Rosacea Society): [12]

  • kompetent hudpleie - bruk av solkrem og spesielle maskeringsmidler, ekskludering av pleie kosmetikk som inneholder såpe, alkohol og andre irriterende komponenter, påføring av mykningsmidler, vask med vann ved romtemperatur;
  • å informere pasienten om sykdommen, forebyggende tiltak og korreksjon av livsstil;
  • medikament og andre behandlingsmetoder, som velges individuelt av legen avhengig av den kliniske formen og andre funksjoner ved sykdomsutviklingen.

Medikamentell behandling:

  • systemisk bruk av tetracyklinantibiotika, makrolider, metronidazol, isotretinoin (kontraindisert under graviditet);
  • lokal behandling - metronidazol, azelainsyre, natriumsulfacetamid, clindamycin, benzylbenzoat [16], aktuelle retinoider og andre medikamenter;
  • angiostabiliserende medisiner - xanthinol-nikotinat, belladonna-alkaloider, ergotamin og andre; [3]
  • beroligende midler;
  • kunstige tårepreparater.

Ikke-medikamentell behandling:

  • laserterapi;
  • IPL-terapi (behandling med høyintensitetsblink); [1. 3]
  • mikrostrømsterapi;
  • kryoterapi;
  • diettterapi;
  • psykoterapi. [15]

Laserterapi brukes ikke bare som en uavhengig prosedyre, men er også inkludert i det komplekse behandlingsregimet på forskjellige stadier av utvikling av rosacea. Penetrering i dermis til en dybde på 2 mm, har laserstråling en antiseptisk og antibakteriell effekt, som er nødvendig i behandlingen av papulopustulære former for rosacea. Laserkoagulering og korrigering av vaskulære hudsykdommer i erytematøs og telangiectatic former bidrar til oppnåelse av en mer stabil og langvarig remisjon.

Med uttalt phymatous vekst er deres kirurgiske fjerning og sanitær av abscesseringsformasjoner indikert.

Prognose. Forebygging

Prognosen er generelt god, bortsett fra i sjeldne tilfeller med alvorlige komplikasjoner (f.eks. Synstap på grunn av rosacea keratitt). Imidlertid svekker det pasientens sosiale tilpasning og livskvalitet betydelig..

Forløpet av sykdommen kan i de fleste tilfeller kontrolleres. [12] Takket være omfattende behandling og systematiske forebyggende tiltak er det mulig å oppnå langsiktige stabile remisjoner og redusere sykdomsutviklingen.

De viktigste forebyggende tiltakene for rosacea er å identifisere faktorene som fremkaller forverring i hvert tilfelle, og å minimere deres innvirkning: [1] [2]

  • i tilfelle en forverring på grunn av ugunstige værforhold, er det nødvendig å begrense tiden tilbrakt utendørs i sterk vind, i frost og, om nødvendig, bruke verneutstyr;
  • med økt følsomhet for UV-stråler [6], er det verdt å ekskludere besøk i solariumet, og unngå eksponering for direkte sollys i løpet av perioden med maksimal solaktivitet, ved hjelp av fotobeskyttende kremer (for sensitiv hud), med brede hatter om sommeren;
  • ikke besøk bad og badstuer, ta bare en varm dusj;
  • hvis du må jobbe lenge under høye temperaturer (bakeri eller metallurgi), bør du vurdere å endre arbeidsstedet;
  • når du velger et feriested, foretrekker du land med et mildt kjølig klima;
  • opprettholde et optimalt nivå av temperatur og fuktighet i rommet;
  • revidere dietten - begrens bruken av krydret, krydret, fet og stekt mat så mye som mulig, prøv å spise mat og drikke ikke varmere enn 36 ° C;
  • om mulig, ekskluder alkohol og røyking;
  • forlate aggressive kosmetiske prosedyrer - kjemiske og mekaniske skreller, dermabrasion, rubbing, bruk av damp og andre termoaktive masker;
  • Utfør den mest skånsomme pleie av ansiktshuden - bruk milde rensemidler uten vaskemidler, alkohol og andre irriterende komponenter (essensielle oljer, kamfer, mentol, etc.), bruk urte-avkok (kamille, lind, calendula), bruk fuktighetskrem;
  • hvis forverring skyldes medisinering, er det nødvendig å diskutere med den behandlende legen spørsmålet om å erstatte dem;

For vellykket behandling og forebygging av tilbakefall og komplikasjoner er det også viktig å nøye overholde normene for personlig hygiene:

  • bruk bare individuelle håndklær (når du tar vare på ansiktet ditt under behandlingen, anbefales det å bruke engangsservietter);
  • skift sengetøy ofte (spesielt putetrekk), vask ved høye temperaturer og stryke. [seksten]