loader

Hoved

Forebygging

Follikulær angina - foto, årsaker, symptomer, behandling og komplikasjon hos voksne

Follikulær betennelse i mandlene er den vanligste formen for betennelse i lymfoidringen i halsen. Sykdommen er ledsaget av en økning og betennelse i de cervikale regionale lymfeknuter, der lymfe strømmer fra foci av betennelse. Hovedrisikogruppen for utvikling av denne patologien er barn og unge, mens follikulær betennelse i mandlene hos voksne etter førti år hører til kategorien sjeldne sykdommer.

Hos voksne forekommer denne plagen i form av en forverring av kronisk betennelse i mandlene, eller som et resultat av komplikasjoner av katarrprosesser. Mangel på hjelp for denne sykdommen fører til utvikling av mange komplikasjoner, så det er veldig viktig å vite hvordan man skal behandle follikulær sår hals riktig hjemme.

Funksjoner av follikulær sår hals

Follikulær betennelse i mandlene er en akutt inflammatorisk prosess av purulent karakter, lokalisert i mandlene i mandlene med utseendet til punkt purulente foci. Ikke bare slimhinnene i lakunene er berørt, men folliklene, som parenkymet (indre vev) av amygdala hovedsakelig består av. Flere purulente follikler smelter sammen til en abscess som kalles tonsillar.

Gule flekker av suppurating follicles er spredt over hele overflaten av mandelen. På bildet ligner abscesser med follikulær angina en stjernehimmel.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har sykdommen et navn - follikulær tonsillitt. Det tilsvarer ICD-10-koden - gruppe J8.

I henhold til klassifiseringen av sykdommer ICD 10 inkluderer purulent tonsillitt follikulær og lacunar angina.

Grunnene

Etiologien til follikulær sår hals inkluderer to faktorer:

  • eksponering for smittefarlige stoffer i menneskekroppen. Progresjonen av angina av denne typen provoserer beta-hemolytisk streptokokker, sopp fra slekten Candida, virus og stafylokokker av noen underarter;
  • nedsatt kroppsreaktivitet. Hypotermi, hypovitaminose, kronisk utmattelse, utilstrekkelig og upassende ernæring kan bidra til dette..

Patogenoverføringsveier:

  • aerosol, luftbåren, ved innånding;
  • fekal-oral, med mat, vann;
  • kontakt-husholdning.

Overføringsfaktorer smittet:

  • vann;
  • mat;
  • Husholdningsartikler.

Årsaken til follikulær sår hals trenger ikke å komme inn i kroppen fra det ytre miljøet. I noen tilfeller kan det være konstant i kroppen. Kilden til infeksjon kan være kroniske inflammatoriske prosesser: karies, bihulebetennelse og andre..

Faktorene som fremkaller follikulær betennelse er identiske med enhver form for betennelse i mandlene:

  • lav immunitet;
  • kronisk betennelse i mandlene, karies;
  • generell hypotermi (upassende klær, våte føtter osv.) og lokal (spise iskrem, kaldt vann osv.).

Sesongbasert og individuell disposisjon for mennesker for angina har blitt lagt merke til.

Inkubasjonstiden for angina er fra flere timer til 7 dager. Selve sykdommen varer 5 til 10 dager. Akutt betennelse i mandlene begynner alltid med en catarrhal form, og etter 2 til 3 dager vises symptomer på follikulær betennelse i mandlene.

Symptomer og bilder

I sin patogenese går symptomene på follikulær angina gjennom flere stadier. Mange av dem ligner det kliniske bildet av influensa og ARVI, andre typer betennelse i mandlene, mononukleose, oral candidiasis. Feil behandling eller mangel på det fører til penetrering av streptokokker i blodet og rus i kroppen.

Harbingers av follikulær sår hals er betennelse i slimhinnen i den myke ganen, palatinbuer, palatin mandler:

  • overflaten av munnhulenes vev er hyperemisk, dekket av slim;
  • pasienten klager over uskarpt sår hals
  • undersøkelsen avdekker lavgradig feber, moderat hevelse, hevelse i slimhinnen, regionale lymfeknuter (cervikal, submandibular) forstørres, smertefull ved palpasjon.

Innen 1-3 dager, hvis ubehandlet, vises de første tegnene:

  • temperaturen stiger raskt til 39-40, behandling med febernedsettende medikamenter gir ikke resultater;
  • sår hals, tørr hoste, tørr munn;
  • en gradvis økning i sår hals, spesielt når du svelger;
  • hevelse i mandlene, rødhet;
  • symptomer på rus (kroppssmerter, svakhet, frysninger);
  • smerter i hodet, ledd, korsrygg, som ikke kan stoppes ved hjelp av smertestillende midler;
  • dyspeptiske symptomer - kvalme, oppkast, avføring
  • hjertesmerter, takykardi, arytmi;
  • heshet eller fullstendig tap av stemme;
  • alvorlig svette, søvnløshet.

Bildet viser at de er små i størrelse (1-3 mm), hvite eller gule.

Symptomene på follikulær sår hals hos voksne er veldig lyse og karakteristiske. Men i noen tilfeller kan de forveksles med en veldig farlig sykdom - difteri. Det fortsetter med lignende symptomer, men det behandles på en helt annen måte..

Ved en akutt prosess forekommer karakteristiske endringer i blodsammensetningen: antall leukocytter øker, leukocyttformelen skifter til venstre (stikk og segmentert leukocytose, og noen ganger er notert eosinofili). ESR stiger, noen ganger til og med veldig betydelig.

På 5-6 dagen åpnes de suppuruerende folliklene, innholdet helles i munnhulen, pasientens tilstand er noe lettet. Forverring av betennelse - dannelsen av en lacunarform, frigjøring av pus i peri-mandelvevet - selv med behandling startet, er ledsaget av:

  • økende ømhet;
  • utad merkbar hevelse i nakken;
  • stabil hypertermi;
  • fortsatt problemer med å svelge;
  • økt sårhet i lymfeknuter.

Hvis pasienten fremdeles har følgende symptomer 6 dager etter behandlingsstart, indikerer dette en forverring av tilstanden og ineffektiviteten av behandlingen:

  • øker sår hals
  • økt kroppstemperatur
  • problemer med å svelge
  • utvendig hevelse i området med betente mandler i nakken
  • såre lymfeknuter.

Det er spesielt viktig å skille smittsom mononukleose fra follikulær tonsillitt, siden behandlingen av disse to patologiene er fundamentalt forskjellig. I nærvær av mononukleose er antibiotika kontraindisert, mens behandlingen av en purulent form av follikulær angina utføres bare med antibiotika..

Komplikasjoner

Akutt betennelse observert i follikulær angina, med et alvorlig sykdomsforløp, kan føre til paratonsillar abscess - betennelse i vevet bak svelget. Denne lokale komplikasjonen av nærliggende vev kan kompliseres av sepsis, forårsake hjerteskade.

Oftest forekommer:

  • revmatisme;
  • streptokokk meningitt;
  • pyelonefritt, glomerulonefritt;
  • sepsis;
  • smittsomt giftig sjokk;
  • skade på fordøyelseskanalen;
  • paratonsillar abscess;
  • dannelse av slim
  • otitt;
  • larynx ødem.

Diagnostikk

Follikulær sår hals - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utviklingen av denne patologien, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som en smittsom spesialist, en otolaryngologist..

En kunnskapsrik ØNH-lege kan enkelt og nøyaktig bestemme infeksjonstypen med en flekk av purulent plakk fra svelget og fra palatinmandlene.

Først da er det mulig å bestemme med nøyaktighet hvilket aktivt antibiotikum i dette tilfellet kan forskrives til pasienten i behandlingen av follikulær tonsillitt..

Behandling av follikulær sår hals hos voksne

På den første dagen fra utviklingen av follikulær betennelse i mandlene, bør pasienten ta vattpinner fra halsen og nesen på Leflers pinne (det forårsakende medlet for difteri), som det er nødvendig å differensiere angina. Etter det begynner behandlingen av sykdommen..

Effektiv medikamentell behandling er umulig uten streng overholdelse av følgende resepter:

  1. Sengeleie, nektelse av å være ute i 5-6 dager for å unngå en kraftig forverring.
  2. Rikelig varm drikke, spesielt fortsatt mineralvann, melk med brus, urtepreparater med rose hofter, kamille og salvie. For ikke å skade den betente slimhinnen, bør væsketemperaturen ikke være for høy.
  3. Ernæring bør være jevn, siden fast svelging øker smerte betydelig, bør dietten dannes av flytende buljonger, supper, frokostblandinger. Det er også viktig å ventilere rommet ofte og rengjøre rommet regelmessig (daglig).
  4. Siden sykdommen er ganske smittsom, er det nødvendig å isolere pasienten, gi individuelle redskaper, pleieutstyr.
  5. Rommet der pasienten befinner seg må rengjøres og ventileres daglig.
  6. Gurgle hele tiden. For å gjøre dette kan du tilberede antiinflammatoriske og antiseptiske løsninger hjemme, eller kjøpe dem ferdige på apotek..

Antibiotika

Medikamentell behandling av follikulær sår hals inkluderer nødvendigvis bredspektret antibiotika. Deres hovedoppgave er å ødelegge sykdomsårsaken..

Følgende antibiotika brukes mye for follikulær angina:

  • benzylpenicillin;
  • amoxicillin;
  • innkalt;
  • erytromycin.

Utnevnelsen av et bestemt medikament for follikulær angina bør være etiologisk berettiget og patogenetisk rettet.

En obligatorisk regel for alle smittsomme spesialister er utelukkelsen av bruk av antibakterielle medisiner i fravær av en etablert bakteriell natur av follikulær mandelbetennelse, noe som er ganske vanlig i pediatrisk praksis..

Uberettiget resept på antibakterielle legemidler fører uunngåelig til dannelsen av antibiotikaresistente stammer av patogener, noe som betydelig kompliserer videre behandling av pasienter.

Medisiner

Follikulær betennelse i mandlene er preget av en økning i kroppstemperatur, smerter av varierende intensitet. Om nødvendig foreskriver legen medisiner som eliminerer ubehagelige symptomer.

  1. Etter å ha tatt antibiotika, anbefales det å foreskrive probiotika, for å gjenopprette tarmfloraen. Disse kan være medisiner "Linex", "Bifiform" eller "Bifidumbacterin".
  2. Skyll munnen med antiseptiske løsninger (klorheksidin, klorofyllipt, furacilin); skylling bør være hyppig (2-3 ganger i timen), siden betydningen av denne prosedyren ikke bare er undertrykkelse av mikroorganismer, men også rensing av mandeloverflaten fra purulente avleiringer, noe som betyr at ytterligere spredning av infeksjon forhindres;
  3. Antihistaminer som "Fenistila", "Suprastin", "Zirteka" eller "Zodak" lindrer hevelse i halsen og reduserer alvorlighetsgraden av kroppens allergiske respons på antibiotika.
  4. Sykdommen ledsages ofte av rhinitt, som innebærer bruk av nesedråper. For eksempel har stoffet Derinat, i tillegg til å påvirke fokuset på betennelse, også en immunmodulerende effekt, derfor brukes det ofte i pediatrisk praksis..

Kirurgi

De viktigste indikasjonene for denne prosedyren er:

  • ineffektivitet av antibakteriell behandling;
  • Forstørrede mandler som gjør det vanskelig å svelge og puste
  • spredning av en purulent prosess til nærliggende vev.

Legen anbefaler forskjellige metoder for mandelektomi:

  • ved hjelp av wire loop og saks;
  • elektrokoagulering eller ultralydskalpell;
  • radiofrekvensablasjon;
  • fjerning av mandler med en kabel;
  • karbondioksid eller infrarød laser.

I fravær av farlige komplikasjoner fra hjertet, nyrene, muskuloskeletalsystemet, er prognosen for follikulær sår hals gunstig.

Folkoppskrifter

Det bør huskes at folkeresepter ikke erstatter medisinering, og det er nødvendig med en legekonsultasjon før du bruker dem..

  1. Gurgle med natron, salt og jod. Ha en halv teskje salt, samme mengde brus og 3 dråper jod i et glass kokt vann. Rør godt om. Du kan bruke havsalt i stedet for bordsalt.
  2. Riv råbeter (1 kopp ferdigmasse), tilsett 1 ss. en skje med eplecidereddik, bland og legg på et kjølig mørkt sted i 4 timer. Etter det blir sammensetningen filtrert, brukt til gurgling..
  3. Du kan bekjempe det smittsomme patogenet med propolis. Tygg en liten bit av produktet til det er mykt og legg det på kinnet i 30-40 minutter.
  4. Bruk aloe: ta de nedre bladene, skyll dem med rennende vann, skyll deretter med kokt, tørk litt, hakk og press saften. Den resulterende saften skal fortynnes med vann i forholdet 1: 1 og gurgles hver gang etter måltider i flere dager.

Forebygging

For å unngå utvikling av sykdommen, bør du ta hensyn til din egen helse. Hva som betyr noe:

  • sunn søvn;
  • rasjonell og balansert ernæring;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • herding;
  • rettidig tilstrekkelig behandling av foci av kronisk infeksjon;
  • forebygging av somatiske sykdommer.

Follikulær betennelse i mandlene

Follikulær betennelse i mandlene er en betennelse i overflaten av mandlene, ledsaget av dannelsen av store purulente foci på dette organet. Samtidig blir livmorhals lymfeknuter betent, utstrømningen av lymfe forverres.

Sykdommen er forårsaket av en smittsom faktor - stafylokokker, hemolytisk streptokokker, andre mikrober. Redusert immunitet og hypotermi bidrar til sykdommen. Purulente foci dannes på overflaten, og dype hull påvirkes ikke.

Årsaker til forekomst

Forekomsten av follikulær sår hals er assosiert med effekten av infeksjon mens immunforsvaret svekkes. En pasient før sykdom kan tåle hypotermi, hypovitaminose, lider av kronisk tretthet, dårlig ernæring.

Patogenet kan komme i fokus for sykdommen på flere måter:

  • Endogen. En gang i kroppen kan et smittsomt middel sirkulere i blodet og komme inn i mandlene og starte en inflammatorisk prosess der.
  • Av luftbårne dråper.
  • Sammen med mat, drikke.
  • Kontakt-husholdnings måte.

Mandlene er ansvarlige for cellulær og humoristisk immunitet. Men hvis de blir svekket, og bakterier kommer i stort antall, kan betennelse begynne å utvikle seg i dem, noe som til slutt fører til follikulær sår hals..

Symptomer

For follikulær betennelse, både generelle symptomer på angina og spesifikk.

Sykdommen manifesterer seg som følger:

  • høy feber, som er vanskelig å redusere med febernedsettende midler;
  • tørr i munnen;
  • hevelse i mandlene;
  • hoste;
  • svette;
  • gule eller hvite pustler;
  • sår hals;
  • svakhet, rus
  • hodepine;
  • frysninger.

I mer alvorlige tilfeller (komplikasjoner) vises takykardi, hjertesmerter, hovne lymfeknuter, hjertesvikt.

I de tidlige stadiene ligner symptomene på sykdommen ofte smittsom mononukleose, så det er nødvendig å donere blod for å utelukke denne sykdommen. Tross alt helbredes angina med antibiotika, og med mononukleose er de kontraindisert.

Foto av follikulær sår hals: hvordan det ser ut

Generelt syn på hals og mandler påvirket av abscesser med follikulær sår hals.

Diagnostikk

Hvis du har hevelse i halsen, smerter, pustevansker, temperaturen stiger kraftig, bør du umiddelbart kontakte ØNH. Han vil gjennomføre en undersøkelse av svelget og strupehodet, gjennomføre en undersøkelse og stille en foreløpig diagnose.

For å finne ut hvilken type patogen, må det utføres ytterligere diagnostiske prosedyrer. Disse inkluderer bakteriologisk kultur, rask hemolytisk streptokokker-test, PCR-analyse og andre tester.

Det er nødvendig å finne ut hvilken type patogen for å velge hvilke antibiotika eller antivirale midler som skal behandles. I tillegg er det nødvendig å fastslå det smittsomme middelets følsomhet overfor den foreslåtte behandlingen..

Follikulær sår halsbehandling

Alternativer for å eliminere follikulær sår hals kan kombineres i to grupper - operasjon og medisinering. For å kvitte seg med sykdommen er det nødvendig å handle på den på en kompleks måte. Hovedtilnærmingen er å ta antibiotika. Parallelt med dette utføres lokal terapi for å fjerne purulente akkumuleringer med antiseptiske medikamenter..

Det er også mulig å bruke symptomatiske midler. De lar deg kvitte seg med smerter, senke temperaturen til normal, redusere hevelse.

For å sikre en stabil effekt og forhindre angina i fremtiden, tar de vitaminer, immunstimulerende midler, utfører fysioterapiprosedyrer og bruker folkemessige behandlingsmetoder. Og bare hvis komplekset av disse metodene ikke gir det forventede resultatet, er det mulig å bruke kirurgisk inngrep.

Fysioterapi behandling

Noen fysioterapi-teknikker brukes. Men de er mer sannsynlig rettet mot å forbedre effekten av medisiner, men de fungerer ikke som hovedbehandlingen..

Følgende prosedyrer kan foreskrives:

  • UV-bestråling av mandlene;
  • elektroforetiske applikasjoner;
  • Mikrobølgeovn, UHF;
  • magnetisk, laserterapi.

Fysioterapi kan utføres utelukkende når sykdomsaktiviteten avtar, siden med store mengder pus og høy temperatur, vil slike prosedyrer bare skade kroppen.

Skylling og vanning

Skylling kan øke behandlingen av follikulær sår hals. De gjøres 6-10 ganger hver dag. Løsninger kan tilberedes uavhengig eller kjøpes på apoteket.

Leger foreskriver vanligvis følgende antiseptiske legemidler:

  • Miramistin;
  • Klorofyllipt;
  • Jodinol;
  • Furacilin;
  • brusoppløsning.

Du kan også bruke spray som er mer praktisk enn skylling. Med follikulær angina kan du bruke Hexoral, Ingalipt, etc..

De første dagene er det nødvendig å redusere de negative symptomene på sykdommen, så skylling utføres hver time. Fremgangsmåten er praktisk talt ufarlig og kan brukes til og med av gravide kvinner.

Smøring av slimete mandler

En mindre populær metode er å smøre mandlene. For å gjøre dette, bruk en løsning av klorofyllipt, Lugol, metylenblått og andre desinfeksjonsmidler. Fremgangsmåten er ganske smertefull, dens effektivitet er ikke høyere enn skylling og vanning, derfor brukes den ekstremt sjelden.

Innånding

Innånding for follikulær angina er også et ekstra alternativ. De utføres utelukkende med direkte avtale av lege. Så du kan tilberede en løsning av Chlorophyllipt, som har en selektiv effekt på patogen stafylokokker aureus. Innånding gjøres med improviserte midler og bruker ultramoderne forstøver. I stedet for klorofyllipt kan du også bruke Miramistin, Dioxidin, Tonsilgon, blandinger av medisinske urter.

Piller

Hvis follikulær angina er forårsaket av patogener av bakteriell art, er det obligatorisk å foreskrive antibiotika i tablettform. Før dette bestemmes følsomheten til bakterier for de valgte medisinene..

Følgende grupper av antibiotika brukes ofte:

  • Semisyntetiske og beskyttede penicilliner. Fordelen med disse stoffene er deres virkningsbredde, på grunn av hvilken de kan ødelegge de fleste patogener i follikulær sår hals. Leger kan foreskrive Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, etc..
  • Makrolider. Disse stoffene metter kroppen raskere med den nødvendige lastedosen for å ødelegge bakterier, derfor blir de brukt i en mye kortere periode. Gruppen inkluderer azitromycin, Josamycin, klaritromycin. I løpet av de første 3 dagene oppstår en uttalt effekt av behandlingen, men medisinene fortsetter til slutten av det foreskrevne løpet..

Det er også mulig å bruke ikke-steroide smertestillende midler (Paracetamol, Nurofen) for å redusere feber og smerte, samt antihistaminer (Loratadin, Tsetrin) for å redusere hevelse i mandlene..

Fjerning av mandler

En slik intervensjon brukes ganske ofte, siden mange bare går til legen på det kroniske stadiet av sykdommen, når medisinering ikke alltid hjelper. Tonsillektomi utføres med lokalbedøvelse eller generelt.

Men det er også kontraindikasjoner for operasjonen, spesielt:

  • hemofili;
  • alvorlige metabolske forstyrrelser;
  • hjertefeil;
  • alvorlig nyresykdom;
  • svangerskap;
  • kroniske smittsomme sykdommer under tilbakefall.

Kirurgisk behandling er ekstremt nødvendig hvis mandlene svekker puste og svelging betydelig, det er ingen effekt av behandlingen, betennelsesprosessen forverres og sprer seg til nærliggende organer.

Mandlene kan fjernes ved hjelp av følgende metoder:

  • eksisjon (saks, ultralyd, strøm);
  • radiofrekvensablasjon;
  • moderne laserfjerning.

Kosthold

Ernæringsregler for follikulær sår hals, først og fremst, består i tilstrekkelig bruk av varme drikker. Du kan lage te med salvie, kamille, rose hofter, drikke varm melk eller oppvarmet vann.

Mat konsumeres i den mest homogene formen slik at harde klumper ikke irriterer sår hals. Dietten skal inneholde så mange supper, frokostblandinger, buljonger som mulig.

Maten tas ofte - opptil 6 ganger om dagen. De spiser alt kokt. Fjern stekt mat, pickles og veldig varm mat. Det anbefales å spise mer meieriprodukter. De skal være i dietten hver dag. Du kan også spise mykt brød, pasta, egg, magert kjøtt og fisk, myke grønnsaker og kokt frukt.

Behandling med folkemedisiner hjemme

Det mest populære folkemidlet for å bekjempe follikulær sår hals er skylling med betejuice. For å gjøre dette, gni rotgrønnsaken fint (du må skaffe deg et glass råvarer), tilsett 1 ss. l. eplecidereddik og la stå i 4 timer på et mørkt sted. Deretter skilles saften fra den faste massen. Skyll den berørte halsen hver 3-4 timer.

Det er andre oppskrifter:

  • Kålblader er festet på nakken. Etter 2 timer byttes de.
  • 2 ss. l. løkeskinn blir fuktet med vann (0,5 l) og kokt i 2 minutter. La blandingen stå i 4 timer. Løsningen fjernes fra skallet, og produktet klargjøres for skylling.
  • Tygg honning i kammer eller en sitronskive.
  • Anisfrukter i mengden 1 ts. plassert i 250 ml vann, brygget, full 0,25 kopper 4 ganger om dagen.

Folkemedisiner har en svak støttende effekt. De kan bare brukes med godkjenning fra lege, uten å utelukke de viktigste behandlingsmetodene.

Anbefalinger

Under en forverring må du ligge i sengen. Pasienten lider av høy feber og svakhet, så han må være i ro. Fjern kontakt med barn, ettersom de er mer sannsynlig å få angina.

Ventiler pasientens faste plassering regelmessig.

Pasienten bør drikke så mye som mulig, siden giftstoffer elimineres med vann. Slutt å røyke, ellers vil tobakkrøyk tørke ut mandelens slimete overflate, øke smerten og utjevne effekten av spray og skylling.

Luften i pasientens rom skal være fuktig slik at slimhinnene i mandlene ikke tørker ut.

Forebygging

Å herde kroppen er den beste måten å unngå noen form for sår hals. I tillegg er det nødvendig å håndtere kroniske smittsomme patologier. Ingen røyking, trening.

Hvis pasienten allerede har kronisk betennelse i mandlene, anbefales det at mandlene vaskes minst en gang hver sjette måned med et spesielt apparat. Dette vil utelukke videre utvikling av purulent sår hals..

Hygiene regler for munn og hender må overholdes. Utelukk enhver kontakt med en syk person, bruk individuelle retter, håndklær, hygieneartikler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Vanligvis, innen en uke, forsvinner alle hovedsymptomene på sykdommen med riktig behandling. Men hvis sår hals fortsetter å intensivere, temperaturen stiger, mandlene hovner opp, lymfeknuter er smertefulle når de berøres, vi snakker om ineffektiviteten av behandlingen.

Følgende komplikasjoner er mulige:

  • alvorlig smittsomt giftig sjokk,
  • paratonsillar abscess,
  • streptokokk hjernehinnebetennelse,
  • revmatisme,
  • hjertefeil,
  • glomerulonefritt.

Ofte oppstår komplikasjoner i fravær av antibiotikabehandling, manglende vilje til å utføre lokal terapi parallelt, avvisning av kirurgisk inngrep om nødvendig. Mangel på behandling fører ofte til brudd på abscesser og inntrenging av innholdet i blodet, og det er derfor sepsis utvikler seg raskt.

Er det smittsomt og hvordan overføres det

Sykdommen er smittsom, så kontakt med en pasient kan føre til infeksjon. Hovedmetoden for overføring er luftbåren. Infeksjonen kan overføres gjennom mat, hygieneartikler, retter. Voksne har en tendens til å motstå smitte bedre, så det er mer sannsynlig at barn blir syke.

Voksne er spesielt utsatt for sykdom på tidspunktet for forverring av andre kroniske sykdommer eller med en generell svekkelse av immuniteten.

Funksjoner hos barn

Først av alt avhenger dosen av antibiotika kroppsvekten. Det bør forskrives av en lege mens du foreskriver probiotika. Barn lider ofte av dysbiose på grunn av brudd på den naturlige mikrofloraen, derfor bør dette patologiske fenomenet utelukkes.

Når temperaturen stiger over 38 º, anbefales det å ta antipyretika i form av suppositorier eller sirup for å unngå utvikling av krampesyndrom..

Behandling av angina hos babyer ekskluderer bruk av spray, skylling og tablettformer hvis barnet er veldig lite. Halsen smøres med Lugols løsning, Furacilin brukes også.

Sykdommen utvikler seg raskere hos barn enn hos voksne, det er nødvendig å stoppe den i tide - for å stabilisere temperaturen, avlaste alvorlig sår hals og roe barnet.

Under graviditet

Denne formen er veldig farlig under graviditet. Ofte fører sykdommen til og med til fosteret. Sirkulasjon av giftstoffer i blodet, en økning i temperaturen til ublu verdier, en svekkelse av immuniteten - alt dette provoserer et abort. Hvis en gravid kvinne har tegn på en purulent sår hals, blir hun innlagt på sykehus umiddelbart og nøye undersøkt.

Legemidler til behandling bør velges av en lege for å velge bare de legemidlene som ikke vil skade det ufødte barnet. Så de fleste antibiotika er kontraindisert for gravide kvinner, spesielt i de tidlige stadiene..

Kostholdsbegrensninger og sengeleie følges strengt. Som grunnleggende behandlingsalternativer, skylling med Furacilin, avkok, saltløsninger brukes. Den høye temperaturen bringes ned med paracetamol. Andre febernedsettende midler kan ikke brukes. Feber er ekstremt farlig fordi det kan føre til medfødte misdannelser hos babyen..

Til tross for motviljen mot å spise under en forverring av sykdommen, bør gravide ikke nekte ernæring, siden kroppen spesielt på dette tidspunktet trenger proteinmat og vitaminer. Du bør også drikke rikelig med vann, unntatt varme og sure drikker..

Selvmedisinering under graviditet er kategorisk kontraindisert.!

Video om angina

Noen funksjoner i follikulær sår hals, samt metoder for behandling uavhengig hjemme og på sykehuset - i videoen med en utøver.

Prognose

Etter å ha lært om tilstedeværelsen av follikulær sår hals, mange får panikk og begynner å bekymre seg for mye. Ja, sykdommen er farlig og har sine konsekvenser, men rettidig inngrep er nødvendig for å utelukke dens utvikling. Og da vil prognosen være gunstig.

Ved den første mistanken om follikulær angina er det nødvendig å konsultere en lege som vil begynne antibiotikabehandling og andre behandlingsmetoder. Og selv om du trenger å fjerne mandlene, er dette bedre enn å få komplikasjoner - alvorlige patologier i hjertet, nyrene og andre organer.

Follikulær betennelse i mandlene

Follikulær betennelse i mandlene er en smittsom og inflammatorisk sykdom av bakteriell art forårsaket av patogen flora og manifestert av patologiske endringer i lymfoide vev (parenkymfollikler) i palatin mandler, uttalte symptomer på rus og en betydelig økning i lymfeknuter.

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen hos voksne er i de fleste tilfeller gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, sjeldnere opportunistisk flora (stafylokokker, Haemophilus influenzae) eller virus (adenovirus, cytomegalovirus).

Infeksjon skjer ved kontakt med en syk person eller en bærer av bakterier. Ruten for smitteoverføring er luftbåren, fordøyelses- eller kontakthusholdning (når du bruker husholdningsartikler sådd med patogen flora).

Årsaker til forekomst

Årsaksmidlet går inn i barnets kropp av luftbårne dråper når det må kommunisere med en allerede smittet person eller bruke tingene (leker, servise, personlig hygiene, etc.). Dette skjer vanligvis i barnehage, skole eller offentlig transport. I dette tilfellet bidrar en rekke visse faktorer til infeksjon..

Eksterne faktorer

  • Lokal hypotermi: Den vanligste årsaken til follikulær sår hals er når et barn spiser for mye iskrem eller drikker isvann.
  • Generell hypotermi i kroppen: føttene ble våte, badet, gikk om vinteren i lette klær og uten hatt, ble lenge i kulden eller i vinden osv..
  • Hyppig stress og nervøs spenning.
  • Mislykket kirurgisk inngrep: Årsaken til follikkel suppuration kan være en uprofesjonell tannutvinning, etterfulgt av infeksjon.
  • Dårlig ernæring.
  • Overarbeid.
  • Mangel på vitaminer.

Interne faktorer

  • Redusert immunitet.
  • Visse medisinske tilstander: tannråte, bihulebetennelse, øreproblemer.
  • Skade på svelget og munnhulen: riper, sår, skrubbsår.
  • Infeksjoner: ARVI, difteri, skarlagensfeber, influensa.
  • Allergier, tuberkulose, funksjonsfeil i nervesystemet, lupus erythematosus, sirkulasjonsproblemer, diabetes mellitus.

Alle disse faktorene truer helsen til barnet og bidrar til infeksjon med skadelige mikroorganismer. Derfor er det nødvendig å redusere deres innvirkning, spesielt under en epidemi, som vanligvis begynner på høsten og vinteren..

I motsetning til andre former for infantil angina utvikler follikulær sår hals veldig raskt. Inkubasjonstiden kan være 2-3 dager, men noen ganger tar det bare noen få timer. Derfor må du handle så raskt som sykdommen. Foreldrenes første oppgave er å gjenkjenne sykdommen ved de tilsvarende symptomene..

Angina kalles follikulær, siden pus akkumuleres hovedsakelig i folliklene - dette er lymfoide formasjoner av svelget. Ordet går tilbake til det latinske "folliculus", som betyr "pose, boble".

Andre former for sår hals

Follikulær betennelse i mandlene er en form for betennelse som påvirker mandlene og slimhinnen i halsen. Resten av typene inkluderer:

  1. Catarrhal. Sår hals ledsages av en liten økning i temperatur, svakhet og sløvhet, en liten betennelse i lymfeknuter
  2. Lacunar. Symptomer som ligner på follikulær, men pus akkumuleres i mandlene.
  3. Sopp. Forårsaker gjærlignende sopp. Kurset ligner på lacunar angina med dannelsen av en hvit plakett på mandlene.
  4. Difteri. Den utvikler seg som et resultat av inntak av difteri-basille og representerer den største faren. Ledsages av kvelningsangrep.

Follikulær angina hos barn

I pediatrisk praksis inntar follikulær angina en ledende posisjon blant alle nosologiske former man opplever, spesielt i den yngre aldersgruppen. I de fleste situasjoner er follikulær angina hos barn sekundær og regnes som en komplikasjon av løpet av en virusinfeksjon. Primær bakteriell natur forekommer i bare 25% av tilfellene.

Blant de mulige årsaksmidlene til follikulær tonsillitt hos barn er den ledende posisjonen okkupert av β-hemolytisk streptokokker i gruppe A. Spedbarn er ikke utsatt for utvikling av follikulær tonsillitt, siden akutt nasofaryngitt råder i denne aldersgruppen.

Follikulær angina uten feber hos barn er et unntak fra regelen, siden barnet i de fleste tilfeller utvikler alvorlig rus i kroppen. Utseendet til kliniske tegn på follikulær sår hals hos et nyfødt eller spedbarn er grunnlaget for øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et smittsomt sykehus, siden behandlingen av denne pasientgruppen bør utføres under konstant tilsyn av medisinske arbeidere.

Streptokokkgenese av follikulær sår hals hos barn er en farlig patologi på grunn av den lynraske spredningen av patogenet og tendensen til å utvikle komplikasjoner. Blant barnas kategori av pasienter er det lokale kompliserte former for follikulær tonsillitt i form av abscess og purulent lymfadenitt, som bør være gjenstand for umiddelbar kirurgisk korreksjon. Når det gjelder de generelle konsekvensene av denne sykdommen hos barn, bør det bemerkes akutt revmatisk feber, som debuterer på slutten av den andre uken av sykdommen, glomerulonefritt og bakteriell endokarditt..

Når du håndterer en pasient som lider av streptokokk follikulær sår i halsen, bør man huske på at det utgjør en epidemiologisk fare for folket fra den første dagen av sykdommen. Antibiotika for follikulær sår hals av streptokokkgenese bør foreskrives fra starten av det kliniske bildet, noe som reduserer varigheten av symptomene og forhindrer muligheten for komplikasjoner.

Alle etiopatogenetiske former for follikulær tonsillitt hos barn er preget av en akutt debut av kliniske symptomer i form av hektisk feber, alvorlige frysninger, smerter i halsen og bakre svelgvegg, forverret av bevegelser i hodet og svelging, hevelse i mandlene og utseende av plakk på mandlene.

For å identifisere årsaken til follikulær sår hals hos barn, er den grunnleggende diagnostiske teknikken såing av strupe. Og samtidig tillater en klar analyse av de kliniske manifestasjonene hos et barn en erfaren spesialist å bestemme den virale eller bakterielle formen av sykdommen. Med viral natur av follikulær betennelse i mandlene, er det slike manifestasjoner som hoste, pustevansker, konjunktivitt. Ved streptokokkgenese av follikulær sår hals er katarralsymptomer vanligvis fraværende.

Etter å ha etablert den bakterielle naturen til follikulær angina hos et barn, er det nødvendig å foreskrive etiotropisk antibiotikabehandling så snart som mulig. De valgte legemidlene i denne situasjonen er antibiotika i penicillin-, cefalosporin- eller makrolidgruppen. Hovedformålet med å bruke antibakterielle medikamenter mot follikulær angina er fullstendig utryddelse av streptokokker fra kroppen for å forhindre et mulig tilbakefall av sykdommen, for å forhindre at det oppstår antibiotikaresistente stammer av patogenet. Med follikulær angina hos et barn med viral opprinnelse, består medisinering av symptomatiske medisiner og overholdelse av kostholdsanbefalinger og diett. Med virustransport av streptokokker hos et barn utvikler ikke follikulær betennelse i mandlene, og denne situasjonen krever ikke terapeutiske tiltak.

Første tegn

Med follikulær type sykdom observeres følgende symptomer:

  • frysninger vises;
  • temperaturen stiger til 39-40 grader;
  • alvorlig svakhet, en følelse av vondt i korsryggen og leddene;
  • tap av appetitt merkes;
  • lymfeknuter er forstørret og smertefullt ved palpasjon;
  • Palatin mandlene og skjebnen rundt dem hovner opp, blir betent og rødt;
  • suppurating follicles blir observert - hvite eller gule plaketter på mandlene;
  • på grunn av veldig sterke og akutte smerter, er det vanskelig for pasienten å svelge;
  • med sterk forkjølelse er det vanskelig å puste gjennom munnen og nesen.

I de første stadiene av sykdomsutviklingen kan det forveksles med oral candidiasis, herpes sår hals eller mononukleose.

Follikulære sår hals symptomer

Hos barn og voksne er et akutt utbrudd av follikulær sår hals karakteristisk (se bilde), i de første dagene er de generelle symptomene mest uttalt: kroppstemperaturen økte til 38-40 ° C, feber, svette, smerter i hele kroppen, dårlig søvn og appetitt, svakhet. Snart begynner pasienten å bekymre seg for ondt i halsen, som blir mer intens når han svelger spytt og mat og ofte stråler ut mot øret. Sårhet i regionale lymfeknuter (maxillary, cervical) øker. Når man undersøker svelget, kan man legge merke til forstørrede, hyperemiske mandler med follikler, fylt med purulent innhold, synlig gjennom epitelvevet.

Hos barn i alderen 5-10 år er follikulær betennelse i mandlene spesielt vanskelig - med alvorlig rus, skade på hjernehinnene (alvorlig smerte i hodet, kvalme og oppkast, kramper, besvimelse). Det kan være dyspeptiske manifestasjoner (smerter i epigastrisk region og langs tarmene, flatulens, løs avføring). Ofte er det et avslag fra et barn å spise, irritabilitet, humørhet, forstyrrelse i søvnkvaliteten, en reduksjon i volumet av urin som skilles ut. I dette tilfellet kan smerter i halsen ved svelging bare vises 2-3 dager etter sykdomsutbruddet. Varigheten av sår hals er fra 1 til 3 uker.

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak for follikulær sår hals inkluderer:

  1. Samling av pasientklager (typiske symptomer på follikulær sår hals er preget av uttalt symptomer på rus og skarp smerte i halsen);
  2. Samle anamnese av sykdommen (finne årsaken, det vil si med hvem, når og hvordan pasienten var i kontakt);
  3. Samling av livets anamnese (tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en pasient, hans arbeids- og levekår, den økologiske situasjonen på bostedet);
  4. Objektiv forskning (ekskludering av patologi i andre systemer og organer);
  5. Faryngoskopi (undersøkelse av oropharynx) - oppmerksomhet er rettet mot tilstedeværelsen av purulente follikler på overflaten av mandlene;
  6. Fullstendig blodtelling (lar deg oppdage leukocytose med en forskyvning av leukoformelen til venstre, økte ESR-verdier);
  7. Blodbiokjemi (lar deg bestemme markørene for den inflammatoriske reaksjonen i blodet - C-reaktivt protein, gammaglobuliner);
  8. Bakteriologisk undersøkelse av utstryk fra slimhinnen i oropharynx (med det formål å differensialdiagnose med andre sykdommer av bakteriell eller viral art);

Differensialdiagnostikk med sykdommer som difteri og smittsom mononukleose er obligatorisk. Den videre taktikken for å behandle pasienten vil avhenge av patogenets art, derfor må den behandlende legen gjennomføre en hel rekke undersøkelser for å utelukke en diagnostisk feil.

Effekter

Komplikasjoner med follikulær angina er ganske vanlig hvis behandlingen ikke startes i tide.

  • Når sår hals er for alvorlig og skarp, og pasienten ikke kan svelge, oppstår dehydrering som oftest, noe som fører til nyreproblemer.
  • Ved utidig behandling kan en peritonsillar abscess forekomme på en av mandlene - en akkumulering av puss i vevene i halsen. Smertene blir uutholdelige og får en pulserende karakter. En krampe i tyggemuskulaturen kan oppstå. Det er vanskelig for pasienten å svelge til og med flytende mat, den strømmer ut gjennom nesen på grunn av alvorlig ødem. I dette tilfellet er akutt innleggelse nødvendig..
  • Infeksjonen kan spre seg til den indre halsvenen (den dampende venen som fører blod fra nakken til hodet). En purulent lomme dannes nær amygdalaen, og septikemi, eller med andre ord blodforgiftning, kan forekomme.

Personer som har hatt sår hals kan utvikle glomerulonefritt, noe som fører til ødem, økt trykk og blod i urinen. Ubehandlet betennelse i mandlene i fremtiden kan føre til revmatisk hjerteskade: i første fase kan det være muskelskader, som i fremtiden kan føre til dannelse av hjertefeil.

Hvordan behandle?

Otolaryngologist - en spesialist innen diagnostikk, terapeutisk eller kirurgisk behandling og forebygging av sykdommer i nesehulen, strupehodet, svelget, ørene.

Hvis du mistenker en halssykdom, bør du ta kontakt hvis du har følelser for konsultasjon med en otolaryngolog.

  • smerte (svette) i halsen;
  • hevelse i halsen og kortpustethet
  • økning i lokal (i halsen) og generell temperatur;

Diagnosen stilles på grunnlag av en undersøkelse, undersøkelse av svelget (svelget) og strupehodet (strupehodet). Det kliniske bildet av betennelse i mandlene er typisk, andelen diagnostiske feil er ikke stor. For å bestemme det forårsakende stoffet til betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), brukes ofte laboratorieforskningsmetoder (bakteriologisk kultur, PCR-metode, test for beta-hemolytisk streptokokker gruppe A - GABHS, ekspressmetode og andre).

Differensiell laboratoriediagnose av bakteriell og viral betennelse i mandlene er nødvendig for å bestemme behandlingsstrategien. Med en viral etiologi av sykdommen er antibakteriell behandling ikke effektiv. Et av de utenforstående laboratoriekriteriene for diagnostisering av bakteriell og viral betennelse i mandlene er vurderingen av den terapeutiske effekten på bruk av antibiotika de første 48 timene, antibiotika fungerer ikke på virus.

Det neste trinnet, forut for behandling av bakteriell tonsillitt, er å bestemme følsomheten til mikroflora for antibiotika og valget av et effektivt medikament. Det er ingen grunnleggende forskjell i behandlingen av forskjellige typer betennelse i mandlene.

Ved behandling av sår hals er det to hovedmetoder for behandling:

  • medisiner;
  • kirurgisk.

Legemidler brukes i det overveldende flertallet av kliniske tilfeller for behandling av angina.

Behandling av follikulær sår hals med antibiotika

Den første dagen etter begynnelsen av follikulær sår hals hos en pasient er det nødvendig å ta vattpinner fra nese og hals på Leflers pinne (det forårsakende middel til difteri) for å skille mellom disse to patologiene. Etter det går de videre til valg av terapi. Grunnlaget for rask behandling av follikulær sår hals er antibiotika. Først og fremst er det nødvendig å undertrykke bakteriefloraen, og i tilfelle utvikling av streptokokk sår hals, for å forhindre en så alvorlig komplikasjon av patologi som revmatisme:

Hvis akutt revmatisk feber bare gir en temperatur med rus og provoserer betennelse i leddene, skade på nervesystemet, veggene og hjerteklaffene, er kronisk revmatiske sykdommer en alvorlig hjerteklaff med hjertesvikt og funksjonshemning hos pasienter. Også, med angina av streptokokkgenese, er vi redd for sekundær glomerulonefritt, noe som fører til kronisk nyresvikt.

I denne forbindelse, alltid i fravær av allergi mot denne typen antibiotika, er følgende foreskrevet:

  • Førstelinjemedisiner, som er penicilliner (hemmerbeskyttet eller halvsyntetisk). Dette er medikamenter med et bredt spekter av handlinger, som er svært effektive i kampen mot streptokokker og stafylokokker. Forløpet av penicillin bør være minst 10 dager. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Ekoklav, Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin.
  • Sekundær antibiotika Er makrolider. Josamycin, Klacid (klaritromycin, azitromycin (Hemomycin, Azitrox, Sumamed). Kursinntaket av disse legemidlene bør være begrenset til 5 dager, siden legemidlene har en tendens til å akkumuleres i blodet, så dette løpet vil gi 10 dagers eksponering for bakterier i kroppen.

Effektiviteten av antibiotikabehandling blir evaluert innen 72 timer for å redusere temperaturen og forbedre det generelle velvære. For dette får pasienten besøk av en lege i løpet av de første tre dagene. Hvis antibiotika er ineffektivt, erstattes det med et medikament fra en annen gruppe..

Med en så alvorlig sykdom som follikulær sår hals, bør ikke antibiotikabehandling stoppes etter at det blir lettere. Med tidlig avslutning av kurset er fremveksten av legemiddelresistens av bakterier mot dette antibiotikum mulig, og hvis et tilbakefall av ondt i halsen oppstår, vil det være maktesløst, samt utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Symptomatisk terapi

Pasienten må følge hvileopplegget, det er forbudt for den svekkede pasienten å gå utenfor, siden tilstanden kan forverres.

  • Drikke regime.

For å unngå alvorlig dehydrering av kroppen fra feber og alvorlig rus, for tidlig fjerning av giftstoffer, vises en rikelig varm drikke, best av alt er varm melk med brus eller mineralvann uten gasser, phytoteas hjelper også godt - med kamille, salvie, rose hofter. Væskens temperatur skal være optimalt behagelig, ikke varm eller kald, for ikke å forårsake unødvendig traume til betent slimhinne.

  • Antihistaminer og antipyretika.

For å redusere manifestasjonene av angina brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som reduserer feber og smerte (ibuklin, paracetamol, nurofen). For å redusere symptomene på den allergiske komponenten av betennelse, brukes antihistaminer (Cetrin, Clarisens, Loratadin).

Ernæring bør være jevn, siden fast svelging øker smerte betydelig, bør dietten dannes av flytende buljonger, supper, frokostblandinger. Det er også viktig å ventilere rommet ofte og rengjøre rommet regelmessig (daglig).

  • Lokale behandlinger.

I tillegg til antibiotika er det nødvendig å supplere behandlingen med lokale prosedyrer. Prosessen med utvikling av denne sykdommen består først i dannelsen av en purulent follikkel, deretter modning, vekst i størrelse, og til slutt prosessen med å åpne follikelen. Det er nettopp på grunn av den konstante tilstedeværelsen av purulent utslipp i munnhulen at hyppig skylling av halsen regnes som den viktigste tilstanden for riktig behandling av follikulær sår hals..

Gurgle med ondt i halsen så ofte som mulig, opptil 6-10 ganger om dagen. Du kan bruke spesielle antiseptiske midler under prosedyren, som jodinol, delfin, lugol, klorofyllipt, miramistin, furacilin (2 tabletter per glass vann), urtetilførsler, en løsning av brus og salt. Farmasøytisk industri tilbyr også et stort utvalg av forskjellige aerosoler som er praktiske å bruke - Ingalipt, Tantum Verde, Hexoral. Du kan også lindre sår hals og hevelse ved hjelp av absorberbare tabletter og pastiller - Faringosept, Hexoral tabs, etc. I tillegg til desinfiserende effekt, hjelper gurgling til å vaske av purulente sekreter som dannes etter å ha åpnet folliklene..

Det er en allment tilgjengelig metode for folkebehandling for follikulær ondt i halsen - gurgling med følgende løsning: rist 1 rødbeter på et fint rivjern, med en spiseskje på 6% eplecidereddik per 1 kopp rødbete, kombinere betemassen med eddik og legg den resulterende blandingen på et mørkt sted i 4 timer, hvorpå klem saften med en tykk klut og skyll halsen med den resulterende saften hver 3. time. Rødbetejuice kombinert med eplecidereddik har unike antibakterielle egenskaper.

Kirurgi

Hvis follikulær sår i halsen gjentar seg med ubehagelig regelmessighet, hver gang det fortsetter mer intensivt og mer smertefullt, gir pasienten mye lidelse og etterlater komplikasjoner, er den eneste gjenværende løsningen kirurgi.

Leger anser mandlene for å være et slags naturlig filter som ikke lar en rekke patogener passere gjennom halsen. Derfor fjernes mandler i dag bare i ekstreme tilfeller, når fordelen fra deres fravær vil være mye større enn om de var til stede. Tidligere ble det antatt at det eneste alternativet for behandling av alvorlig sår hals var kirurgi..

Nå blir ikke mandlene alltid operert. Ofte utsettes de for en lokal effekt som frysing, der nærliggende, sunne vev ikke lider i det hele tatt eller blir skadet. Som et resultat av slik manipulering, blir pasienten raskere og tåler kirurgi mye lettere..

Forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for forebygging av follikulær angina. For å forhindre utvikling av denne sykdommen, må du følge en rekke regler:

  • Gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
  • Optimaliser arbeids- og hvileforhold (sunn og sunn søvn, optimal fysisk aktivitet, eliminering av stressende situasjoner);
  • Begrens kontakt med skadelige og giftige stoffer;
  • Temper kroppen;
  • Trening (lett å gå, svømme);
  • Sanitize foci av kronisk infeksjon i oropharynx (karies, gingivitt, bihulebetennelse);

Dermed er follikulær betennelse i mandlene farlig når det gjelder utvikling av komplikasjoner av en smittsom og inflammatorisk sykdom som krever diagnostisering og behandling i tide. For å oppnå positive resultater i behandlingen av follikulær angina hos voksne og barn, er det nødvendig å oppsøke lege når de første symptomene på sykdommen ser ut til å bestemme riktig behandlingstaktikk og eliminere diagnostiske feil..

Prognose

Prognosen er gunstig med rettidig diagnose og rasjonell antibiotikabehandling. En forverret prognose for komplikasjoner er karakteristisk for et alvorlig forløp, motstand mot terapi, upassende behandling, tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer hos immunkompromitterte pasienter.