loader

Hoved

Behandling

Sepsis (blodforgiftning) symptomer

Sepsis er en alvorlig sykdom som utvikler seg når blodet er infisert med pyogene mikrober eller deres giftstoffer, når immunmekanismene forstyrres. Hvis det samtidig finnes et stort antall mikrober i blodet, kalles denne tilstanden septikemi. Hvis denne tilstanden ikke skyldes septikemi, men bare i produktene av deres vitale aktivitet - giftstoffer, i blodet, snakker de om toksemi. Hvis generell rus er ledsaget av dannelsen av purulent foci i forskjellige vev og organer, kalles denne tilstanden septikopemi.

Symptomer, kurs. Høy temperatur med store svingninger og kulderystelser. Pasientens alvorlige generelle tilstand, hyppig puls med liten fylling, uttalt generell svakhet, noen ganger helte svette, utmattelse av pasienten. Blodet har høy leukocytose med en betydelig forskyvning av den hvite formelen til venstre. Purulente sår blir sløv, blør, pus avtar, såret blir tørt.

Behandling. Det viktigste purulente fokuset (eller foci), som forårsaket den generelle infeksjonen i kroppen, bør åpnes vidt, behandles med antiseptiske stoffer og dreneres eller tamponeres. Absolutt fred og forsiktig pasientbehandling. Innvendig er sulfa-medisiner foreskrevet i henhold til ordningen, bredspektret antibiotika brukes mye, med tanke på følsomheten til mikroflora for dem. En stor mengde væsker injiseres (drikker rikelig med væsker, intravenøs og subkutan infusjon, dryppklyster). Konsentrert, lett fordøyelig, vitaminrik mat (melk, sterk buljong, eggeplommer osv.), Vin (cognac, port, champagne), nybrygget te med mye sukker, sitron.

Forebygging. Rettidig og adekvat behandling av ulike akutte purulente prosesser. Tidlig kirurgisk behandling av purulente foci og antibiotika.

Septisk sjokk

Septisk sjokk er en livstruende tilstand som skyldes smittsomme virus (sepsis), vanligvis bakterier, som kommer inn i blodet. Betennelse som en respons fra kroppen til smittsomme stoffer eller deres giftige sekreter fører til produksjon av stoffer som forårsaker utvidelse av blodkar, en reduksjon i hjertevolum og lekkasje av væske fra små blodkar inn i vevet. Blodtrykket synker kraftig (septisk sjokk) og celler i kroppen begynner å oppleve oksygenmangel og dø av.

Skader på celler kan raskt føre til massiv svikt i organsystemer - lever, lunger, hjerne, nyrer og hjerte. Svikt i noen av de vitale organene kan være dødelig. Septisk sjokk er mer vanlig hos pasienter på sykehus, spesielt de med alvorlige smittsomme sykdommer. Tidlig oppdagelse av tegn på mulig sjokk og umiddelbar behandling nødvendig.

Grunnene

• Bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken til septisk sjokk. Punkteringsår, dype kutt, brannsår, kirurgiske inngrep eller bruk av urinkateter kan tillate bakterier å komme inn i blodet.

• Noen ganger forårsaker virus- eller soppinfeksjoner septisk sjokk.

• Risikofaktorer for å utvikle septisk sjokk og for mer alvorlige konsekvenser inkluderer også andre sykdommer, som diabetes mellitus, avansert kreft og skrumplever. alvorlig personskade eller forbrenning alvorlige operasjoner; et svekket immunforsvar på grunn av AIDS eller kreftbehandling. Nyfødte og eldre har også høyere risiko for sykdom.

Symptomer

Diagnostikk

Behandling

Forebygging

Septisk sjokk ved spontanabort

Det observeres oftere ved septisk spontanabort, spesielt på et senere tidspunkt, sjeldnere ved infisert fødsel. Det forekommer hovedsakelig i tilfeller av masselyse av gramnegative bakterier (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), når membranen ødelegges, frigjøres endotoksin. Mindre vanlig observert med en infeksjon forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. Septisk sjokk er basert på akutte hemodynamiske lidelser. Det ledsages ofte av en blødningsforstyrrelse. Det er en risiko for blødning fra hypo- og afibrinogenemi. Alvorlig hypoksi og acidose.

Symptomer, kurs. Sykdommen begynner plutselig med frysninger og veldig høy feber. Takykardi, hyperemi, hypotensjon er notert. Etter noen timer synker blodtrykket kraftig, pulsen blir hyppig, svak fylling. Ved diagnostisering er det viktig at blodtrykksfallet ikke er forbundet med blødning. På denne bakgrunn kan akutt nyresvikt utvikle seg, først uttrykt av oliguri (mindre enn 400 ml urin per dag). Det er parestesier, hypotensjon, hjertesykdom (rytmeforstyrrelse, brady- eller takykardi, hjerteblokk), dumhet, kortpustethet, oppkast. Etter 5-6 dager blir diurese gradvis gjenopprettet, polyuria setter inn.

Behandling. Du bør umiddelbart ringe lege og umiddelbart begynne å takle sjokk. Plasma- eller plasmasubstitutter (polyglucin) injiseres intravenøst ​​(250-500 ml) i en strøm, deretter opp til 2000 ml dråpe. Ved blodtap blir blod overført. I den innledende fasen av sjokk vises antihistaminer og vasodilatatorer, med kollaps - noradrenalin, mezaton, hypertezin, intravenøse store doser prednisolon (100-200 mg, og i løpet av dagen 500-1000 mg). For å forhindre intravaskulær blodkoagulasjon injiseres 5000-10 000 IE heparin intravenøst ​​hver 6. time. Fra antibiotika - kanamycin, ampicillin og penicillin i store doser (opptil 10 000 000 IE per dag). Fjerning av egget eller livmoren er bare mulig etter at pasienten er fjernet fra sjokktilstanden. Ved akutt nyresvikt er hastesykehusinnleggelse i en spesialavdeling indikert ("Kunstig nyre").

Sepsis hos nyfødte

Sepsis er en sykdom som nyfødte er spesielt utsatt for. Årsaksmidlet kan være et bredt utvalg av mikroorganismer og deres kombinasjoner. Nylig er stafylokokker spesielt vanlig. Infeksjon er mulig i utero, under fødsel, og oftere ekstrauterin. Kilden til smitte er den syke moren; personellet som tar seg av barnet kan være en bærer av infeksjonen; forurensede pleieutstyr, samt babymat og inhalert luft, er viktig. Inngangsporten til infeksjon kan være hud, slimhinner, mage-tarmkanalen og luftveiene; den vanligste infeksjonsporten er navlen. Sepsis har ingen spesifikke inkubasjonstider; med intrauterin infeksjon, kan den begynne i 1. uke av livet, i andre tilfeller - i 2. eller 3. uke. Nedstrøms er det to hovedformer av sykdommen - septikemi og septikopemi.

Vanlige innledende manifestasjoner av sepsis er forverring av velvære, treg suging, oppkast, oppkast, opphør av vektøkning eller liten reduksjon i kroppsvekt. Det kan være høy feber, lav subfebril tilstand og til og med normal temperatur. Hud med en gråaktig fargetone.

Septikemi observeres oftere hos premature og svekkede barn, det går mer voldsomt, ondartet. Begynner ofte akutt med en skarp rus, brudd på vann-mineral metabolisme, med utvikling av dyspeptiske symptomer, gulsott, hemorragisk syndrom, raskt vekttap. Takykardi, demping av hjertelyder, giftig pust observeres. Noen ganger råder symptomer på nervesystemet (angst, bevissthetsforstyrrelse, kramper). Det er en økning i leveren, milten, anemi, leukocytose, nøytrofili, økt ESR. Leukocytter, erytrocytter, sylindere finnes i urinen.

Septikopemi, det vil si sepsis med metastaser, sekundær purulent foci, fortsetter mer godartet, blir oftere observert hos spedbarn med bedre reaktivitet i kroppen. Det begynner med utseendet på pustler på huden, noen ganger utvikler det seg abscesser og byller. Mulig purulent foci i pleura, perikardium, i lungene, så vel som purulent otitis media, hjernehinnebetennelse, etc. Med navlestrengssepsis, i tilfeller der navlen var inngangsporten til infeksjon, i tillegg til generelle fenomener, kan omfalitt, periarteritt i navlepulsåren og flebitis i navlevenen observeres.

Behandling. Forsiktig pleie, amming. Umiddelbar resept på bredspektret antibiotika, brukes penicillin i en daglig dose på opptil 200 000 U / kg kroppsvekt. Det anbefales å injisere antibiotika på lesjonsstedet (intrapleuralt, i abscesshulen, etc.). I alvorlige tilfeller er en kombinasjon av antibiotika med sulfa medisiner indikert med en hastighet på 0,2 g / kg kroppsvekt per dag. Stimulerende terapi utføres - direkte blodtransfusjon, administrering av plasma (opptil 10 ml / kg kroppsvekt hver 3-4 dager) og retningsbestemt gammaglobulin (1,5-3 ml annenhver dag, 3-5 ganger totalt). Kortikosteroider er kun foreskrevet i et kort forløp i den akutte sepsisperioden med uttalt generell toksisk effekt (1 mg / kg kroppsvekt per dag). Vitaminer, enzymer, lokal behandling av septisk foci (medisinering, kirurgi, fysioterapi) anbefales. Prognosen er gunstig ved rettidig og aktiv behandling.

Septikemi, septikopemi etter fødsel

Septikemi er en septisk lesjon av hele organismen, der mikrober, som kommer inn i blodet og formerer seg i det, spres over hele kroppen og forårsaker rus. Med septikopemi danner mikrober, som kommer inn i forskjellige organer med blodstrømmen, metastatiske foci av septisk infeksjon i dem, som vanligvis gjennomgår suppuration.

Symptomer, kurs. Sykdommen begynner på 2-4 dag etter fødsel med en kraftig økning i kroppstemperatur, økt hjertefrekvens, frysninger. Den generelle tilstanden til kvinnen etter fødselen er alvorlig. Tunge tørr, belagt, underlivet moderat hovent. Huden har en jordgul farge, hodepine, tørst, tørr munn. Livmoren er slapp, dårlig sammentrukket, noe følsom for palpasjon, betydelig blodig ichorose. Det er protein i urinen, leukocytose i blodet og økt ESR. I fremtiden kan metastatiske foci forekomme i forskjellige organer. Avhengig av lokalisering domineres det kliniske bildet av brudd på hjerteaktiviteten (skade på myokardiet, endokardiet), luftveiene (metastatisk lungebetennelse), nyrene (fokal nefritt). Med den omvendte utviklingen av det metastatiske infeksjonsfokuset, oppstår en viss forbedring i den generelle tilstanden med en reduksjon i temperaturen. Men når et nytt fokus oppstår, stiger temperaturen igjen, frysninger og symptomer oppstår på grunn av skade på et eller annet organ..

Behandling. Alle terapeutiske tiltak bør utføres på bakgrunn av forsiktig pleie av pasienten (rasjonell ernæring, rikelig drikking, holde kroppen ren). Den viktigste betydningen i behandlingen av septikemi og septikopemi er antibiotika som er foreskrevet i store doser (minst 6.000.000 IE per dag) og i forskjellige kombinasjoner. Det er nødvendig å bestemme følsomheten til mikroflora for antibiotika. Semisyntetiske penicilliner (meticillin og oxacillin), en kombinasjon av oleandomycin med tetracyklin, oletetrin, sigmamycin er effektive. Av sulfonamidene er langtidsvirkende medisiner (sulfapyridazin, sulfadimetoksin, madribon) av stor betydning. Det er nødvendig å foreskrive antifungale legemidler samtidig (nystatin, levorin, dekamin) for å unngå candidiasis.

Antibiotisk behandling kombineres med administrering av toksoid, gammaglobulin, blodtransfusjon, polyglucin-infusjoner, hemodez og utnevnelse av vitaminer. Sepsis behandles bare av en lege.

Otogenic sepsis

Otogen sepsis (tromboflebitt i sigmoid sinus) er en komplikasjon av akutt og kronisk purulent otitis media. Det skjer under overgangen av den inflammatoriske prosessen til veggen av sigmoid, mindre ofte den tverrgående venøse sinus. Som et resultat av infeksjonen oppstår det en blodpropp i bihulen, som ytterligere suppurates. Frittliggende partikler av en purulent trombe kan føres av blodstrømmen inn i lungene, leddene, muskler, subkutant vev, nyrer osv..

Symptomer Hoppetemperatur med en økning til 40-41 ° C, voldsomme frysninger og faller til normalt med kraftig svette. Mindre vanlig forekommer sepsis med konstant høy feber (vanligvis hos barn). Alvorlig generell tilstand, hyppig puls med svak fylling. En blodprøve avslører endringer som er typiske for sepsis.

Behandling. Øreoperasjon med åpning av sigmoid sinus og fjerning av blodpropp. Injeksjoner av penicillin (250 000 IE 6-8 ganger daglig), streptomycin (500 000 IE 2 ganger daglig), sulfonamider (6-10 g / dag). Barn har tilsvarende lavere doser. Antikoagulantia (heparin, neodikumarin), hjertemedisiner.

Rhinogenic sepsis

Rhinogenic sepsis - en komplikasjon av akutt eller kronisk purulent betennelse i sinus.

Symptomer og behandling er de samme som for otogen sepsis (operasjonen utføres på paranasale bihuler).

Sepsis i blodet - pass opp for infeksjon

Sepsis i blodet er en alvorlig sykdom av smittsom opprinnelse, og kan påvirke både mennesker og dyr. Infeksjon kan provoseres ved penetrering av mikroorganismer av purulent opprinnelse i vev, blod, samt resultatene av deres vitale aktivitet.

Jeg tror du kan gjette hva jeg mener giftstoffer. Oftest, for blodsepsis, anses de viktigste syndere i forekomsten å være bakteriene streptokokker, stafylokokker.

Mye sjeldnere er de forårsakende stoffene E. coli, pneumokokker.

I de fleste tilfeller betraktes komplikasjoner etter skade, under betennelsesprosessen, som den grunnleggende årsaken til infeksjon. I tillegg er den traumatiske årsaken også veldig populær..

Purulente infeksjoner kan sive inn i blodet med åpne brudd, flere brannsår og omfattende sår. Ikke glem om andre faktorer som er mulige årsaker til infeksjon: purulent betennelse (spesielt når ansiktet lider - karbunkel), lesjoner i paranasale bihuler, ledd, bukhinne.

Utviklingen av blodsepsis kan observeres i nærvær av betennelsesfokuser i alle størrelser og steder. Imidlertid er vidt lokaliserte purulente prosesser spesielt "populære".

Det er et tilstrekkelig antall viktige argumenter som har en betydelig innvirkning på utviklingen av infeksjonsprosessen hos mennesker, under påvirkning av hvilken immunitet raskt mister sin posisjon. Listen er ganske stor, her er de mest globale: operasjoner, alvorlige sykdommer, tap av blod i store mengder, underernæring.

I tillegg er årsakene som favoriserer penetrasjon av infeksjon i kroppen anerkjent: dannelse av pus i det eksisterende såret, forskjellige komplikasjoner som kan oppstå i prosessen med purulente sykdommer, problemer etter fødselen, dysfunksjon i organene i urinveisystemet.

Til denne listen kan urininfeksjon legges til, så vel som, som kan observeres i forskjellige former, purulente problemer i munnhulen.

Tegn på sepsis

Infeksjon kan signalisere omfattende symptomer, her er det viktigste:

- blekhet, tørrhet i såret

- alvorlig hodepine, bevissthetstap er mulig i spesielt vanskelige situasjoner

- temperaturen når høye verdier (40 g), og i løpet av dagen kan det være betydelige svingninger

- for raskt vekttap

- rask puls, lavt blodtrykk

- trombose, ødem, liggesår

Eventuelle symptomer på infeksjon som er karakteristiske for en purulent smittsom lesjon klassifiseres vanligvis i generelle, lokale. Videre foreslår jeg å snakke mer detaljert om hver gruppe tegn.

Når vi snakker om generelle karakteristiske symptomer, snakker vi ofte om hodepine, overdreven irritabilitet, systematisk observert søvnløshet, delvis depresjon av nervesystemet, uklarhet om bevissthet (spesielt kritiske situasjoner).

Ekstremt høy temperatur er en integrert attributt..

Den viktigste funksjonen kan betraktes som tilstedeværelsen av den sterkeste tilstanden av frysninger, kraftig svetting.

En persons kroppsvekt synker, noe som også er veldig karakteristisk.

Helsetilstanden forverres og øker.

Ofte kan det dannes blødningsutslett på huden. Hjertet, blodkarene, i denne situasjonen, gir kroppen sine alarmerende signaler. Det er funksjonsfeil i funksjonen til viktige organer som leveren (gulsott, hepatitt er mulig), nyrene (tettheten av urinen avtar), milten (størrelsen vokser), bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen.

Forstyrrelser fra mage-tarmkanalen er mulig: diaré, kvalme, oppkast, fullstendig mangel på ønske om å spise noe, tørr tunge.

La oss nå dvele ved lokale symptomer. Sårene har en lys nyanse, hevelse, granulering fortsetter ekstremt tregt, sakte. Purulent utflod er ekstremt sparsomt, overskyet. Det er vaskulær trombose, lymfadenitt. Disse symptomene er veldig vedvarende..

Naturen til infeksjonsforløpet er klassifisert i flere stadier. Ved den første, ekstremt stormfulle, raske, observeres utviklingen av manifestasjonene av sykdommen i de første timene (24-48), den akutte fasen (opptil en uke), kronisk.

Med blodsepsis er det mulig å danne lokale purulente foci på forskjellige organer og vev i kroppen. Infeksjonen kommer inn fra hovedfokus. Denne typen kalles septikopemi, og utviklingen av sykdommen avhenger av hvor de purulente formasjonene ligger..

I tillegg kan blodforgiftning utvikle seg uten dannelse av metastatiske abscesser. Denne formen for sykdommen kalles septikemi, er ofte mer aktiv under utvikling, har en tydelig generell symptomatologi..

Sepsis behandling

De grunnleggende terapeutiske retningene for denne sykdommen er kampen mot infeksjonen som har kommet inn i kroppen, en økning i kroppens motstand og motstand. Sistnevnte tilstand innebærer en kvalifisert justering av ernæringsdiet (en økning i vitaminkomponenten, en økning i kaloriinntaket), blodtransfusjon, proteinpreparater.

Lokal terapi i nærvær av et sår er rettet mot:

- fjern det “døde” området av huden i tide

- rettidig åpne purulente lekkasjer

- å gi muligheten for en konstant utstrømning for purulent utslipp

- profesjonell behandling av sår med antiseptika, antibiotika

Behandling av blodsepsis er en ekstremt vanskelig oppgave. Generelt utføres det på samme måte som andre sykdommer som har en smittsom opprinnelse..

Tilstedeværelsen av en purulent infeksjon gjør det imidlertid nødvendig å inkludere i den terapeutiske prosessen et bredt spekter av forskjellige tiltak, midler som har en positiv effekt på mikrofloraen, lesjonens fokus og i prinsippet på hele funksjonaliteten til organer, kroppssystemer som er påvirket av lesjonen..

Noen ganger, avhengig av situasjonen, er sekundær kirurgisk inngrep tillatt: Å åpne en abscess, ligere en vene med stigende tromboflebitt.

Antibakterielle terapeutiske tiltak for en eldre person bør ta hensyn til aldersrelatert reduksjon i funksjonaliteten til noen organer, for eksempel nyrene. I denne forbindelse er det nødvendig å justere dosene som tas, intervallene for administrering av de nødvendige legemidlene.

Det er verdt å nevne vitamin B2, hvis bruk ved behandling av blodforgiftning har funnet sin vellykkede anvendelse. Dette faktum kan forklares med det faktum at vitaminet deltar aktivt i metabolske prosesser (proteiner, fett, karbohydrater).

I tillegg har det en positiv stimulerende effekt på cellene i immunsystemet..

Komplikasjoner av sepsis

Den mest kritiske anses å være starten på en smittsom toksisk sjokktilstand, som kan provoseres av nesten hvilken som helst form for sepsis, uavhengig av kurset. Før utbruddet kan det være en markant kortpustethet, nedsatt bevissthet. De grunnleggende symptomene på denne alvorlige komplikasjonen er preget av følgende indikatorer:

- Raskt økende sirkulasjonssvikt, som får fart blant stadige frysninger

- Kardinal lidelser i mikrosirkulasjonsprosesser

- I de senere stadiene av septisk sjokk, når komplikasjonen er på et veldig avansert stadium, er det stor sannsynlighet for overbevissthet, det er mulig å komme i koma.

- Sår hudområder er ekstremt bleke, diaré, kvalme, oppkast observeres.

- Mulige plutselige, brå endringer i kroppstemperaturen

- Rikelig svetting, mulig takykardi, senking av blodtrykket

Når vi snakker om andre mulige komplikasjoner - blødning, trombose, lungebetennelse, endokarditt, liggesår, emboli, alt dette, i større eller mindre grad, er en konsekvens av smittsom, giftig skade på kroppen.

Alternativ behandling av sepsis

Det bør bemerkes med en gang at oppskriftene på tradisjonell medisin gitt nedenfor, bør betraktes som en sekundær hjelpeterapi, som sterkt anbefales kun etter å ha konsultert en lege..

1. De såkalte "røde matvarene" kan betraktes som den beste måten å oppnå oppgaven med å rense blodet (kirsebær, rødbeter, tyttebær, druer).

2. Fyll termosen med 400 gram honning, tilsett 200 gram forhåndshakket dillfrø, og også malt valerianrot (2 ss). Hell den resulterende blandingen med varmt vann, la den stå i 24 timer. Det totale infusjonsvolumet skal være to liter. Mottak anbefales under art. l, tretti minutter før måltider.

3. Tranebærjuice er veldig nyttig som blodrenser. Positiv dynamikk kan observeres hvis antallet av daglige doser i løpet av den første uken å bruke 100 ml tre ganger, i løpet av de neste to ukene, skal reduseres med en.

4. For å kvalitativt forbedre blodsammensetningen, vil systematisk tygging av einerbær på tom mage hjelpe. Du må starte med ett stykke, og deretter må mengden økes hver dag hver dag, og gradvis øke mengden bær som forbrukes per dag til 15 stykker. Etter det er det nødvendig å redusere hastigheten i en lignende rekkefølge som en bær.

5. Nettleblad, tidligere knust, påført såret, er i stand til å "bremse" infeksjonen.

6. Det er nødvendig å brygge (500 ml) fem kurver med tornete tannstein, og gi muligheten til å brygge i seks timer. Varm deretter infusjonen til seksti grader, filtrer. Det er nødvendig å drikke mellom ml 10 ml 5 ganger.

7. Ta 30 g hestesuringrot, brygget med en liter vann. Kok i en time, og stå deretter i en halv time. Bruk 200 ml per dag.

8. Hyllebærblad (5 stk.) Bør kuttes i små biter på forhånd. Brygging med kokende vann (200 ml), kok i et kvarter. Hver dag, om morgenen, drikk et glass kjøttkraft før frokosten.

9. Fersk gulrotjuice bør konsumeres i flere ss. l hele dagen.

10. Kjegler av vanlig humle, forhåndshakket, tørket, i mengden 20 gram, brygg med en kvart liter varmt vann. Infuser i en halv time, og så skal den filtreres nøye. Ta 50 ml infusjon to ganger om dagen.

11. Drikk over lang tid, som te, bjørnebærblad.

Avslutningsvis vil jeg understreke den spesielle betydningen av ernæringskomponenten for vellykket behandling av sepsis. Den må oppfylle flere enkle kriterier: kaloririk, rik på vitaminer, komplett, variert. Dette faktum er spesielt relevant, gitt den alvorlige rusen som ble observert under infeksjonen, betydelig energiforbruk, fullstendig motvilje mot å spise. Delene som forbrukes skal være små. En forutsetning er inntak av minst to liter væske (supper, te, fruktdrikker, juice).

Ta vare på helsen din i tid, farvel.

Stille trussel: 9 symptomer på latent blodforgiftning

Sepsis ender ofte i tragedie. Bedre å gjenkjenne det tidlig.

Blodforgiftning, eller sepsis, er en farlig sykdom som vanligvis diagnostiseres i de siste stadiene. Sykdommen kan overvinnes med antibiotika, men ofte blir pasientenes liv kort. Og først og fremst fordi legene starter behandlingen for sent. Husk disse viktige signalene og del dem med kjære.

Feber

Blodinfeksjon oppstår når infeksjonen har kunnet komme inn i blodet. Og selvfølgelig begynner kroppen å bekjempe den ubudne gjesten, og øker kroppstemperaturen kraftig. Sørg for å oppsøke lege hvis temperaturen har holdt i flere dager..

Veldig lav temperatur


Noen ganger følger kroppen motsatt strategi og omvendt senker kroppstemperaturen. Symptomet er også alvorlig, og det er umulig å forsinke. I følge leger er blodforgiftning med lav temperatur farligere enn høy temperatur. Slik sepsis er mye vanskeligere å behandle. I tillegg er sjansene for påfølgende komplikasjoner høye..

Frysninger

Feber ledsages ofte av alvorlige og smertefulle frysninger. Sørg for å ringe ambulanse og rapportere tilstanden din. Frysninger kan ofte ikke identifiseres ved fysisk undersøkelse.

Smerter og kroppssmerter

Et annet tegn på sepsis er smerter og vondt i hele kroppen. Noen mennesker forveksler disse symptomene med forkjølelse eller influensa. Men bare en lege kan bestemme den eksakte årsaken til ubehaget. Ikke gjett på helsen din!

Lavt blodtrykk

Ikke alle hjem har et spesielt apparat for å måle blodtrykk, men forgjeves. Et av tegnene på sepsis er lavt blodtrykk. Det er bedre å ikke vente på denne indikatoren, fordi den snakker om en alvorlig utvikling av sykdommen. Med et øvre trykk under 100 poeng er karene allerede dehydrert og septisk sjokk begynner.

Rask puls

Enhver reaksjon fra kroppen mot infeksjon er et gjennomtenkt skritt for frelse. En rask puls indikerer at kroppen prøver å akselerere blodstrømmen for å utvise krenkeren av systemet. Det kritiske merket er vanligvis over 90 slag per minutt. Handle raskt.

Dyspné

Hvis du merker alvorlig kortpustethet, ring øyeblikkelig ambulanse. Svært ofte begynner blodforgiftning på grunn av lungebetennelse. Kroppen får en kritisk utilstrekkelig mengde luft, så den prøver å kompensere for underskuddet med hyppig pust. Når sepsis utvikler seg, utvikler kortpustethet. Det er viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig..

Bleken

Et annet tegn på blodforgiftning er blekhet. Faktum er at kroppen prøver å redde hjernen og hjertet, "tar" blod fra mindre viktige organer. Huden er den første som blir truffet og begynner å bli blek. Da dukker det opp små flekker og kald svette på huden. Hvis du merker flere farlige symptomer på en gang, må du ringe legen din.

Svakhet og døsighet

Det siste symptomet er vanlig for mange sykdommer. I øyeblikkene av infeksjonsbekjempelse har kroppen vanskelig. Pasienter med lavt blodtrykk er spesielt svake.

De beste måtene å forebygge sykdom er gjennom forebygging og regelmessige kontroller. Noen ganger kan mindre endringer indikere mangel på næringsstoffer i kroppen, og noen ganger alvorlige sykdommer. Rådfør deg med leger regelmessig for å holde deg frisk.

Puss

Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

  • Råtne røtter
  • Puss

Se hva "Pus" er i andre ordbøker:

pus - pus... Ortografisk ordbok

Pus-blødning - pus-blødning, pus, mange andre. nei, jfr. (honning.). En sykdom i kroppen, der purulente legemer dannes i blodet. Ushakovs forklarende ordbok. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovs forklarende ordbok

pus - substantiv, antall synonymer: 3 • sykdom (995) • pyemi (4) • sepsis (10) ASIS synonymordbok... Synonymordbok

pus - (foreldet; pyaemia) se Piemia... Omfattende medisinsk ordbok

Pus er det gamle navnet på pyemi (fra gresk pýon pus og háima blod), en vanlig smittsom sykdom preget av dannelse av metastatiske abscesser i forskjellige områder av kroppen; en av formene for sepsis... Great Soviet Encyclopedia

Pus - jfr. utdatert. Generell purulent infeksjon i kroppen, preget av dannelsen av mange foci av purulent betennelse i forskjellige organer, som en av formene for sepsis; pyemi. Efremovas forklarende ordbok. T.F. Efremova. 2000... Modern Explanatory Dictionary of the Russian Language av Efremova

pus - pus, pus, pus, pus, pus, pus, pus, pus, pus, pus, pus, pus (Kilde: "Complete accentuated paradigm" av A. A. Zalizmyny

pus - pus, I... Russisk staveordbok

pus - pus / vie, jeg... Kontinuerlig. Fra hverandre. Bindestrek.

pus - gn / o / e / krov / i / e [y / e]... Morfemisk-staveordbok

Generell purulent infeksjon

Purulente sykdommer, der giftstoffer og nedbrytningsprodukter fra vev absorberes i blodet, ledsages av generelle smertefulle fenomener: kulderystelser, feber, økt hjertefrekvens, mangel på appetitt, svakhet osv. Disse fenomenene er mer uttalt når infeksjonen sprer seg gjennom lymfene og blodårene (lymfittitt, lymfadenitt, tromboflebitt). Men i størst grad vises generelle smertefulle tegn med ytterligere spredning av infeksjonen, det vil si med den såkalte generelle purulente infeksjonen, som oppstår etter foreløpige mellomtrinn i infeksjonsutviklingen (lymfangitt, tromboflebitt), men det kan forekomme uten disse sykdommene, rett bak den lokale purulent sykdom eller infisert sår.

En generell purulent infeksjon kan utvikle seg fra ethvert purulent fokus som finnes i kroppen, men i noen tilfeller er det ikke mulig å oppdage dette primære fokuset (kryptogen generell infeksjon).

Det er to typer vanlig purulent infeksjon. En generell infeksjon, som er ledsaget av utseendet på bærbare abscesser i forskjellige deler av pasientens kropp, kalles pyemi; en infeksjon som forårsaker en generell infeksjon i kroppen uten lokale abscesser - sepsis.

Det er mulig å dele den generelle purulente infeksjonen i en giftig form, som bare er preget av fenomenene forgiftning med giftstoffer; bakteriell, der det er en enorm mengde bakterier i blodet; embolisk, der bakterier bare bæres av blodet og danner nye abscesser.

Det er vanskelig å skille disse formene klinisk, spesielt siden rene former sjelden blir funnet..

I følge det kliniske bildet er den generelle purulente infeksjonen også delt inn i to grupper: den metastatiske formen (septikopemi), der nye purulente foci dannes, og den ikke-metastatiske formen (septikemi).

Generell purulent infeksjon uten metastaser (blodforgiftning, sepsis, septikemi). Med denne typen generell purulent infeksjon er det i noen tilfeller giftige avfallsprodukter av bakterier i blodet, i andre i tillegg bakteriene selv. Årsaksmidler i sepsis er de samme, oftere streptokokker, og spesielt alvorlige sykdommer er forårsaket av hemolytisk streptokokk, sjeldnere - stafylokokker, Escherichia coli, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa. Patologiske endringer består i nærvær av et lokalt infeksjonsfokus, ofte med en treg prosess, dårlig avgrensning av den, progressiv purulent fusjon av vev, blødning, etc. Hvis det er sår, er granuleringen i dem slapp, blek, knapp fra såret (tørre sår) ).

Av de generelle endringene er det merket endringer i blodet, tilstedeværelsen av bakterier i det (bestemt ved såing av blod), skjørheten i vaskulære vegger, en økning og slapphet i milten og degenerasjonen av indre organer (nyrer, hjerte).

Infeksjonsporten i sepsis kan være den mest ubetydelige, lite merkbar (for eksempel mindre sår), spesielt når en virulent infeksjon kommer inn i dem (skader under åpninger, når du arbeider med pus, for eksempel i garderober), og kilden kan være granulerende sår og lokal purulent sykdommer.

Utbruddet av septikemi ledsages vanligvis av en høy (opp til 39-40 °) temperatur; lokalt er det ofte en økning i smerte, lymfangitt og lymfadenitt. Temperaturen holder seg høy i flere dager med svingninger innen en grad, men skarpere svingninger er mulig (fall om morgenen, stiger om kvelden). Temperaturstigningen ga en økning i pulsfrekvensen opptil 170 slag per minutt og endte med pasientens død 5. dag. Rus i kroppen påvirker økningen i hjertefrekvens, endringer i hjertemuskelen og nyrene (protein og dannede elementer i urinen), fenomener fra mage-tarmkanalen (diaré). På huden kan blødningsutslett vises, blødninger i indre organer og utvendig blødning (fra sår, nese) blir observert. Frysninger og strømmende svette, noen ganger mørkere bevissthet.

Prognosen er ofte dårlig. Døden oppstår med symptomer på hjertesvakhet.

Metastatisk generell purulent infeksjon (septikopemi). De vanligste forårsakende midlene til denne typen vanlig infeksjon er stafylokokker, sjeldnere streptokokker, diplokokker, Escherichia coli eller blandet infeksjon. Svært ofte utvikles septikopemi etter karbunkler og til og med furunkler i ansiktet og med infiserte, spesielt skuddskader. Septikopemi er preget av veneslesjoner (flebitt), purulent fusjon og oppløsning av blodpropp, overføring av infiserte blodpropper til forskjellige organer (lunger, nyrer, hjerne osv.) Og dannelse av metastaserende abscesser, oftest i det subkutane vevet, lungene, lungehinnen, nyrer, ledd. Ved langvarig septikopemi er endringer i blodet og generell uttømming av kroppen notert.

Et symptom som er karakteristisk for septikopemi er utviklingen av metastaser fra et primært purulent fokus eller samtidig utvikling av flere purulente foci.

Bildet av sykdommen i septikopemi er preget av en høy temperatur av en ustabil type med en midlertidig reduksjon til nesten normal (for eksempel på 4. dag). Etter en nedgang stiger temperaturen kraftig når nye abscesser dukker opp (for eksempel på 6., 8. og 11. dag).

Før temperaturen stiger, er det vanligvis en enorm chill, og med en nedgang - kraftig svette. Noen ganger er feberen avslappende, hektisk i naturen med daglige svingninger på 2-3 °; mens frysninger av varierende varighet observeres enten daglig, eller til og med flere ganger om dagen.

Frysninger og en økning i temperatur tilsvarer inntreden i blodet av nye deler av smittsomme prinsipper eller dannelsen av et nytt fokus. Frysninger, temperaturøkning og kraftig svette utmasser pasienten, pulsen blir raskere, blir svak, pusten er hyppig, grunne; nervesystemet er deprimert, pasienten blir likegyldig, sløv; når temperaturen stiger, observeres delirium og tap av bevissthet. Ved langvarig sykdom vises gulsott på grunn av nedbrytning av røde blodlegemer og leverskader, samt utslett (eksantem). Bærbare lesjoner gir symptomer avhengig av organet hvor de dannes. Sykdommen fortsetter i omtrent to uker (akutte former), men det er også kroniske tilfeller som varer i flere måneder. Variasjonen under septikopemi avhenger hovedsakelig av kroppens tilstand, av dens neurorefleksresponser på en invaderende infeksjon. Selve arten av infeksjonen er også viktig (med streptokokkinfeksjon - et mer akutt sykdomsforløp, med stafylokokkinfeksjon - enten akutt eller kronisk), så vel som behandlingen som brukes.

Forutsigelsen er alltid seriøs, resultatet er ofte dødelig på grunn av generell utmattelse, metastaser til vitale organer (for eksempel til hjernen) og degenerasjon av indre organer.

Behandling av vanlig purulent infeksjon og pasientbehandling. Behandling av en generell purulent infeksjon gir ofte fortsatt utilfredsstillende resultater. Det er lettere å ta tiltak for å forhindre utvikling av en infeksjon enn å bekjempe den.

Det mest effektive middel for behandling av generell purulent infeksjon er antibiotika: penicillin, streptomycin, synthomycin og biomycin (aureomycin). Penicillin injiseres intramuskulært (200.000-400.000 enheter eller mer per dag) eller intravenøst ​​i de samme dosene ved drypp sammen med saltvann. Streptomycin administreres subkutant ved 500 000 IE 2 ganger daglig. Antibiotika brukes enten sammen eller hver for seg, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenens natur. I tillegg til antibiotika brukes store doser streptocid samtidig med dem..

Tiltak rettet mot å øke reaktiviteten og redusere rusen til pasienten er av stor betydning for generell purulent infeksjon. For dette formål brukes gjentatte blodtransfusjoner vanligvis i små doser og ved drypp. Store mengder væske injiseres daglig i form av rikholdige drikker (1-2 liter per dag), dryppklyster, subkutan og intravenøs dryppinfusjon av saltvann og 5% glukose (opptil 2-3 eller enda flere liter per dag). Saltterapi tar sikte på å øke mengden væske i det vaskulære systemet, øke urinutgangen og eliminere giftstoffer. Det er nødvendig å regelmessig administrere 40% glukose intravenøst ​​og bruk av hjertemedisiner (kamferolje, koffein, digalen). Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på ernæringen til pasienter med generell purulent infeksjon. Disse pasientene har ofte achilia, tap av appetitt og diaré. Derfor foreskrives saltsyre, maten skal være komplett, lett fordøyelig og velsmakende. Noen ganger er det nyttig å gi små doser vin (port, Cahors-vin), vitaminer kreves. Personalets rolle er å overvåke dietten til septisk pasient.

Med en generell purulent infeksjon er pasientomsorg veldig viktig. Det er nødvendig å ta vare på tilstanden til pasientens nervesystem. Den bør plasseres i en avdeling, hvor absolutt stillhet skal overholdes, uønsket lys belysning. Narkotika gis for smerte. Med rikelig svette kreves skifte av lin, noen ganger flere ganger om dagen. Hudpleie og overvåking av urin (mengde, analyse), samt tarmvirkning er veldig viktig.

Å ta tiltak i forhold til primærfokus og til metastatisk fokus er av stor betydning for utfallet av sykdommen. Både primære og metastatiske lesjoner må åpnes og gi gode forhold for pussdrenering.

I noen tilfeller av en alvorlig lokal purulent prosess, for å redde pasientens liv, er det nødvendig å ofre et sykt organ, for eksempel et lem, ty til å fjerne det.

Forebyggende tiltak i forhold til en generell purulent sykdom er de samme som i forhold til en purulent infeksjon generelt, og består i riktig og rettidig hjelp for skader, beskyttelse av ethvert sår mot infeksjon, forsiktig, forsiktig påkledning av sår med forebygging av muligheten for infeksjon under dressinger. I tillegg er et forebyggende tiltak riktig behandling av en lokal purulent infeksjon med betimelig kirurgisk inngrep, siden pus i vevet under trykk kan absorberes i blodet og forårsake generell infeksjon.

Sårutmattelse. Et langvarig forløp med alvorlig skade, for eksempel et skuddbrudd og leddskade, fører ofte til alvorlig rus fra et purulent fokus. Uten å forårsake septisk prosess, gir sykdommen noen ganger frysninger, feber, forverring i allmenntilstand, forårsaket av absorpsjon av giftige produkter fra et purulent fokus. Det mest karakteristiske symptomet på sårutmattelse er et progressivt fall i mengden hemoglobin. Sammen med dette er det en reduksjon i antall erytrocytter, en økning i ROE og en forverring av antall hvite blod, et skifte mot venstre (en økning i stikkformer av nøytrofiler, forsvinningen av eosinofiler).

Den sårede generelle tilstanden forverres, fordøyelsessystemets arbeid forstyrres, diaré vises ofte, de sårede mister søvn. Sårets tilstand forverres også, ytterligere granulering stopper, granuleringen er treg, noen ganger vannaktig, tørr.

Sykdommen kan være dødelig med et bilde av en svak generell purulent infeksjon.

Med et slikt bilde av sykdommen er det nødvendig å umiddelbart eliminere de lokale årsakene til rus (forsinket pus i såret, lekkasjer, fremmedlegemer, leddgikt, nye purulente foci).

For å bekjempe infeksjon og øke pasientens motstand, tas følgende tiltak: introduksjon av penicillin, administrering av sulfonamider, intravenøs administrering av 30 ml av en 40% glukoseoppløsning..

Drikk rikelig med væske (1-2 liter per dag). Hvis pasienten nekter å drikke, foreskrives dryppemel, infusjon av saltvann under huden.

Gjentatte blodtransfusjoner anbefales, spesielt hvis mengden hemoglobin synker raskt.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring. Foreskrive en meieriplante diett og vitamin C.

Ved diaré injiseres 10 ml av en 10% løsning av kalsiumklorid intravenøst, saltsyre og sulfidin gis. Med økt spenning og søvnløshet foreskrives luminal og brom.

Hvis disse tiltakene ikke gir effekt, er det i nærvær av et purulent fokus på lemmen nødvendig å radikalt operere eller amputere i tide for å redde pasientens liv.

Hvordan bli kvitt en abscess og ikke få blodforgiftning

Hvis abscessen er mer enn en centimeter i diameter, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

Fra latin blir ordet abscess enkelt oversatt - en abscess. Med dette latinske begrepet betyr leger en aktiv betennelsesprosess, der et hulrom fylt med pus dannes i levende vev..

Foto: Tavarius / Shutterstock

En abscess kan forekomme i hvilken som helst del av menneskekroppen, inkludert indre organer. Men oftest påvirker det abscess huden i armhulene, lysken, området rundt anus, bunnen av ryggraden og tannkjøttet nær tennene..

Betennelse rundt hårsekken kan også føre til dannelse av en abscess - denne typen abscess kalles ofte en byll.

Hvordan vite om du har en abscess

Symptomer på at en ytre abscess utvikler seg inne i huden er vanligvis tydelig. Symptomer:

  • det ser ut som en tett hevelse, "klump" som har vokst under huden;
  • å berøre det er vondt;
  • huden på det berørte området blir rød og føles varm å ta på;
  • ikke alltid, men ganske ofte kan du se opphopningen av hvitt eller gult pus under den tette huden.

Store subkutane abscesser kan også ledsages av en økning i temperaturen.

Abscesser på indre organer eller i vevet mellom dem er vanskeligere å gjenkjenne. Tegnene på en abscess er i dette tilfellet vage og kan variere avhengig av hvilket organ som påvirkes. For eksempel er en leverabscess ofte ledsaget av gulsott - en gulfarging av kroppens hud og det hvite i øynene. Lungabcess forårsaker hoste og kortpustethet.

Hvis vi snakker om de generelle og vanligste symptomene på en intern abscess, er de:

  • ubehag og smerte i området av organet som abscessen skjedde på;
  • temperaturøkning;
  • nedsatt appetitt opp til fullstendig motvilje mot å spise;
  • aktiv svetting;
  • tydelig svakhet.

Små abscesser løser seg ofte alene. Imidlertid er mye mer negative scenarier mulig..

Når skal du søke hjelp raskere

Rådfør deg med lege eller kirurg hvis:

  • diameteren på den subkutane abscessen overstiger 1 cm;
  • abscessen fortsetter å vokse og blir mer smertefull;
  • betennelse har oppstått i lysken eller anus;
  • en abscess er ledsaget av en økning i temperaturen.

Gå til legevakten eller ring ambulanse hvis:

  • En abscess på mer enn en centimeter i diameter dukket opp i ansiktet.
  • Temperaturen har steget til 38,8 ° C og over.
  • Du merker røde striper under huden som strekker seg til sidene av abscessen.
  • Lymfeknuter er forstørret i området mellom abscess og bryst. For eksempel kan en abscess i et ben forårsake hovne lymfeknuter i lysken..

Slike symptomer indikerer at risikoen for blodforgiftning er høy. Og dette er en dødelig tilstand.

Hva du skal gjøre hvis du har en abscess

Ideelt sett bør enhver abscess, selv om den ser liten og relativt ufarlig ut, vises til lege, kirurg eller hudlege. En spesialist vil undersøke abscessen, vurdere plasseringen og størrelsen og analysere helsestatusen din. Og etter det vil han gi anbefalinger om hvordan og hvordan man skal behandle abscessen i ditt spesielle tilfelle. Merk: kan kreve antibiotika eller kirurgisk fjerning av abscessen.

Før du kommer til legen, kan du prøve å lindre tilstanden med hjemmemetoder Kokebehandling - Hjemmemedisiner.

Ta på varme kompresser

De vil bidra til å redusere smerte og øke hastigheten på modningen av abscessen. 3-4 ganger om dagen i 15 minutter, påfør gasbind fuktet i varmt vann til det berørte området.

Bruk salver

Påfør antiseptiske salver på abscessen med en trekkende effekt. Om det som er bedre og tryggere å bruke i ditt tilfelle, kontakt lege.

Ikke glem antiseptika

Hvis abscessen åpnet alene, må du vaske såret med antibakteriell såpe og behandle det med antiseptisk middel, muligens alkoholbasert. Påfør deretter en antibakteriell salve (for eksempel Levomekol eller tetracyklin) og påfør et bandasje. Skyll såret med varmt vann 2-3 ganger om dagen og påfør varme kompresser til det leges.

Under ingen omstendigheter skal du gjøre noe hvis du har en abscess

Prøver å presse ut pus

Trykket kan drive det dypere, noe som betyr at abscessen bare vil øke i størrelse.

Stikk en abscess med en nål

Du kan ved et uhell skade et blodkar, noe som betyr at pus vil komme inn i blodet - med forventede konsekvenser i form av sepsis.

Stol bare på hjemmemetoder

Ikke fortsett med hjemmebehandling hvis abscessen ikke krymper (og enda mer hvis den fortsetter å vokse) innen et par dager. Rådfør deg med lege så snart som mulig.

Ignorer generell helse

Ikke ta risiko, men kontakt legen din med en gang hvis det oppstår en abscess på bakgrunn av problemer med kardiovaskulærsystemet, jernmangelanemi, diabetes, eventuell funksjonsfeil i immunforsvaret eller inntak av immunsuppressive medisiner. I dette tilfellet kan kroppens forsvar ikke være nok til å bekjempe infeksjonen alene..

Sepsis (blodforgiftning)

Generell informasjon

Sepsis (blodforgiftning) er en patologisk prosess basert på kroppens respons på patogene faktorer av forskjellig natur i form av generalisert (systemisk) betennelse, kombinert med akutte symptomer på systemisk dysfunksjon (multippel organsvikt) og / eller mikrobiell formidling.

Blodforgiftning kalles ofte en bakteriell blodinfeksjon. Wikipedia definerer sepsis som et infeksjonsindusert syndrom som manifesterer seg som en systemisk inflammatorisk respons i kroppen mot endotoksinaggresjon. Samtidig er bakteriemi (tilstedeværelsen av levende bakterier i blodet) en viktig, men ikke en forutsetning for utvikling av sepsis. Forskjellen mellom sepsis og infeksjon er den upassende responsen fra menneskekroppen til infeksjon i kombinasjon med livstruende organdysfunksjon. Det vil si at forekomsten av sepsis skyldes ikke bare egenskapene til det forårsakende middelet til infeksjonen, men også tilstanden til makroorganismen - dens manglende evne til å lokalisere det smittsomme stoffet på grunn av utilstrekkelig immunitet. Sepsis-kode i henhold til ICD-10: A40.0 - A41.9.

Relevansen av problemene med sepsis skyldes økningen i prevalens, høy sykelighet og dødelighet, som klassifiserer sepsis som et viktig medisinsk og sosialt problem. Data fra epidemiologiske studier i industriland indikerer at frekvensen av sepsis varierer innen 50-100 tilfeller / 100 000 innbyggere, og dødeligheten forblir stabilt høy (ifølge forskjellige forfattere - fra 15 til 75%), avhengig av sepsisstadiet, dets patogen, behandling (fig. nedenfor). Den viktigste dødsårsaken i sepsis er progressiv organdysfunksjon.

Det er en rekke forutsetninger som bidrar til høy risiko for å utvikle sepsis, spesielt:

  • Utvikling og omfattende innføring i medisinsk praksis av invasive medisinske teknologier / prosedyrer forbundet med forurensning av utstyr og utbredt bruk av intravaskulære enheter.
  • En økning i antall stammer av mikroorganismer som er resistente mot antibiotika, som skyldes ukontrollert / urimelig bruk av bredspektrede medisiner.

Forløpet av sepsis går i de fleste tilfeller trinnvis (fig. Nedenfor), i samsvar med hvilke det er:

  • Sepsis som en systemisk inflammatorisk respons på infeksjon.
  • Alvorlig sepsis - som sepsis med tegn på hypoperfusjon og organdysfunksjon i minst ett av systemene: respiratorisk, kardiovaskulært, hemostase, urinveier, lever, sentralnervesystemet.
  • Septisk sjokk - alvorlig sepsis med flere organdysfunksjoner (dysfunksjon i to eller flere systemer / organer).

Gruppene med høy risiko for å utvikle sepsis inkluderer kirurgiske, onkologiske, brannpasienter, pasienter med immunsvikt, kvinner i fødsel, premature babyer med lav fødselsvekt, barn med kromosomale sykdommer og medfødte misdannelser, som er på sykehuset i lang tid.

Utviklingen av sepsis er også tilrettelagt ved langvarig kateterisering av blodkar, kunstig ventilasjon av lungene, langvarig immunsuppressiv terapi, langvarig bruk av glukokortikosteroider, kirurgiske inngrep med høyt vevstraume og injeksjonsmedisiner..

Risikoen for sepsis bestemmes også av lokaliseringen av det primære fokuset for infeksjon - bukhulen, lungene, urinveiene, såroverflaten osv. Det er en relativt høy forekomst av sepsis hos eldre pasienter, menn og blant små barn.

Patogenese

Patogenesen for utvikling av sepsis er kompleks nok til en kort oppsummering og spesifikk, i forbindelse med hvilken vi bare viser de viktigste patogenetiske koblingene:

  • Langvarig (konstant / diskret) bakteriemi / mikrobiell toksemi på grunn av purulent-septisk sykdom.
  • Utvikling av endogen rus (endo / autotoksisose) med biologisk aktive stoffer.
  • Systemisk destruktiv vaskulitt.
  • Økning i hyperkoagulasjonsprosesser med utvikling av koagulopati, DIC syndrom.
  • Utviklingen av alvorlig immundefekt forårsaket av nedsatt regulering av immunreaktivitet, dannelse av en tilstand av immunsuppresjon med oppløsning av immunforsvaret som helhet.
  • Utvikling og manifestasjoner av multippel organsvikt.

Således, fra synspunktet til moderne vitenskap - sepsisologi, skyldes utviklingen av organsystemisk skade spredning av proinflammatoriske mediatorer fra det primære fokuset for smittsom betennelse med deres påfølgende aktivering i andre organer / vev under påvirkning av makrofager og frigjøring av endogene stoffer..

Med manglende evne til kroppens reguleringssystemer til å opprettholde homeostase, begynner den destruktive virkningen av cytokiner og andre meglere å dominere, noe som forårsaker dysfunksjon og permeabilitet av kapillærendotel, utvikling av DIC-syndrom og mono / multiple organdysfunksjon.

Det er en metabolsk forstyrrelse på grunn av alvorlig rus, en økning i katabolske prosesser (hyperglykemi, hypoalbuminemi, dysproteinemi, hypovitaminose, anemi, etc.).

Klassifisering

Det er et stort antall klassifiseringer av sepsis, som er basert på visse faktorer / prinsipper. La oss bare vurdere de viktigste. Skille mellom primær (kryptogen sepsis) og sekundær sepsis.

Kryptogen sepsis er relativt sjelden. Vanligvis er kryptogen sepsis assosiert med autoinfeksjon (karies tenner, kronisk betennelse i mandlene eller annen sovende infeksjon).

Sekundær sepsis er en vanlig form og utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av et purulent fokus i vertslegemet: et purulent sår, en purulent sykdom, kirurgi. Den sekundære septiske prosessen, i sin tur, avhengig av inngangsporten til infeksjonen, er delt inn i:

  • Odontogen sepsis. Som regel er odontogen sepsis forårsaket av forskjellige sykdommer fra tennene (granulomer, karies, apikal periodontitt, peri-maxillary flegmon, periostit, osteomyelitt i kjever osv.).
  • Kirurgisk sepsis - utvikler seg når et smittsomt middel føres inn i blodet fra et postoperativt sår. Kirurgisk sepsis er en av de vanligste typene.
  • Abdominal sepsis - som en konsekvens av den første utviklingen av en destruktiv prosess i forskjellige organer i bukhulen eller retroperitonealt rom. Abdominal sepsis utvikler seg ofte med purulent-nekrotisk destruktiv pankreatitt.
  • Obstetrisk og gynekologisk sepsis - som en konsekvens av komplisert arbeidskraft og abort.
  • Urosepsis er inngangsporten der de urogenitale organene er. Urosepsis kan utvikles med pyelonefritt, urolithiasis, etc..
  • Angiogen sepsis - med lokalisering av det primære fokuset i hjertet. Angiogen sepsis på grunn av hjerteabscesser, infektiøs endokarditt.
  • Neonatal sepsis er sepsis hos nyfødte spedbarn (tidlig og sen neonatal sepsis).
  • Pleuropulmonal sepsis - utvikler seg mot bakgrunnen av forskjellige purulente lungesykdommer (lungebetennelse, lungeabscess, pleural empyema, etc.)
  • Otogenic - på grunn av inflammatoriske sykdommer i mellomøret.
  • Kutan sepsis - kilden til infeksjon er purulente hudsykdommer (brannsår, byller, abscesser, infiserte sår osv.).

I henhold til det kliniske forløpet er det:

  • fulminant sepsis med generalisering av inflammatorisk prosess innen 12-24 timer og død innen 1-2 dager;
  • akutt - kliniske symptomer vises i løpet av flere dager og varer opptil 4 uker;
  • subakutt med en varighet på 6-12 uker;
  • tilbakevendende sepsis - fortsetter i form av periodiske forverringer og remisjoner, som varer opptil 6 måneder;
  • kronisk sepsis - kan vare i flere år; kronisk sepsis oppstår med milde periodiske forverringer og langvarige remisjoner.

Anatomiske og kliniske tegn:

  • Septikemi - blodsepsis med fravær av purulente foci-metastaser i vev / organer.
  • Septikopemi - betennelse i blodet med spredning av patogener, dannelse av sekundær metastatisk purulent foci med vedvarende bakteriemi. I henhold til faser av sepsis: stressfaser, katabolisk, anabole og rehabilitering.

I henhold til den etiologiske faktoren, bakteriell (pneumokokk, stafylokokk, streptokokk, etc.), viral, sopp, forårsaket av protozoer, etc..

Sepsis forårsaker

Sepsis er en polyetiologisk sykdom som kan være forårsaket av forskjellige patogene / opportunistiske mikroorganismer. De viktigste årsaksmidlene til sepsis inkluderer:

  • enterobakterier - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.), osv.:
  • grampositive kokker - stafylokokker (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptokokker (Streptococcus A og B spp.);
  • pneumokokker (Streptococcus pneumoniae);
  • ikke-sporedannende anaerober (peptostreptokokker, peptokokker, etc.);
  • virus (adenovirus, enterovirusinfeksjon og infeksjon forårsaket av respiratorisk syncytialvirus); figuren nedenfor viser den etiologiske strukturen til de forårsakende midlene til sepsis.

I mange tilfeller skyldes årsakene til blodforgiftning en blandet - bakteriell-virusinfeksjon (mikrobielle assosiasjoner). Som regel er dette purulente septiske infeksjoner forårsaket av sykehusstammer (nosokomiell infeksjon), som sammen med høy virulens har en uttalt multiresistens mot en rekke antibakterielle legemidler..

I utviklingen av alvorlige sykehusinfeksjoner er sopp (Candida spp) av økende betydning. I følge moderne data er sepsis forårsaket av gramnegativ mikroflora assosiert med utvikling av septisk sjokk og ledsages av en høyere dødelighet enn sepsis forårsaket av grampositiv mikroflora (streptokokk sepsis eller pneumokokk sepsis). De kompliserer også sepsis og forverrer utfallet med blandede former for mikroorganismer. Patogener kan både komme inn i blodet fra foci av primær purulent infeksjon og komme inn i blodet fra miljøet.

De viktigste årsakene (faktorene) som fører til nedbrytningen av kroppens motstand mot smittsomme stoffer og utvikling av sepsis:

  • Kvalitative / kvantitative egenskaper til det smittestoffet (virulens, massivitet, generalisering av prosessen i kroppen gjennom blod / lymfe).
  • Tilstedeværelsen av septisk fokus i menneskekroppen, periodisk / konstant assosiert med blodet eller lymfesystemet, utvikling av immunsvikt.

Sepsis symptomer

Hva er symptomene på blodforgiftning hos mennesker? Som sådan er det ingen patognomoniske symptomer for sepsis. De kliniske kriteriene for sepsis hos voksne, som en variant av SIRS, er:

  • kroppstemperatur over 38 C / mindre enn 36 C;
  • luftveiene 20 / minutt eller mer; takykardi (90 slag / minutt eller mer);
  • leukopeni mindre enn 4 x 109 / l eller leukocytose mer enn 12 x 109 / l.

Symptomatologien til sepsis er ekstremt polymorf og avhenger av etiologien til patogenet, lokaliseringen av infeksjonens primære fokus, formen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. De viktigste symptomene på sepsis hos voksne skyldes generell rus, lokalisering av metastaser og alvorlighetsgraden av flere organsykdommer..

I tilfeller av den vanligste akutte formen for sepsis, har symptomer en tendens til å være:

  • Brudd på nervesystemets generelle tilstand og funksjon, noe som manifesteres av irritabilitet, søvnløshet, hodepine, forvirring / bevissthetstap. Karakterisert av økt svette og tilbakevendende frysninger. Kroppstemperatur holdes i de fleste tilfeller på et høyt nivå med betydelige svingninger gjennom dagen, om kvelden, spesielt i tilfeller av metastaser. Pasientens utmattelse er karakteristisk, i flertallet er det en betydelig reduksjon i kroppsvekt. I noen tilfeller vises et blødningsutslett på huden. Samtidig, med pneumokokk sepsis, er utseendet på et lite prikkete utslett på brysthuden karakteristisk; med stafylokokk sepsis, vises et blødningsutslett på håndflaten på fingrene. Med meningokokkemi vises et polymorf hemorragisk utslett i ansiktet, bagasjerommet og ekstremiteter. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet bemerkes: tørr, belagt tunge, mangel på appetitt, kvalme og oppkast kan være tilstede, sjeldnere vedvarende septisk diaré.
  • Hos nesten alle pasienter manifesteres symptomene på blodforgiftning av en lesjon i luftveiene, hvis kliniske manifestasjoner kan variere mye, alt fra våt hvesing under auskultasjon og kortpustethet til utvikling av alvorlige forstyrrelser i gassutveksling / ikke-gassutvekslingsfunksjoner i lungene (respiratorisk nødsyndrom).
  • Tegn på sepsis hos voksne manifesteres også av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet i form av takykardi som er upassende for en økning i kroppstemperatur, en reduksjon i pulsfylling og en reduksjon i arterielt / venetrykk. Mulige vaskulære og trofiske lidelser i form av ødem, sengesår, trombose, tromboflebitt, lymfangitt. I noen tilfeller kan sepsis kompliseres av kardiomyopati, giftig myokarditt, utvikling av akutt kardiovaskulær svikt.
  • Forverring av leverfunksjonen, ofte med gulsott og utvikling av hepatitt, forstørrelse av milten.
  • Nedsatt nyrefunksjon. Mikrohematuri, en reduksjon i den relative tettheten av urin, albuminuri, sylindruri er notert, oliguri (anuri) utvikler seg ofte.
  • Fra den delen av blodet, de første tegnene: leukocytose med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, anemi, akselerert ESR, toksisk granularitet av nøytrofiler, dysproteinemi, hyperbilirubinemi, en økning i kreatinin og urea.

Det skal bemerkes at de første tegn på blodforgiftning i et akutt forløp kan utvikle seg raskt og vises i løpet av få timer / dager, i motsetning til kronisk sepsis, som er preget av et tregt forløp med subtile forandringer som varer lenge. Gjentatt sepsis er preget av en periodisk endring av forverringer med alvorlige kliniske manifestasjoner og remisjoner, når ingen merkbare symptomer på sepsis kan oppdages. Bildet nedenfor viser bilder av pasienter med sepsis.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner uten et kompleks av laboratorietester ikke tillater å gjenkjenne og utvetydig diagnostisere "sepsis".

Også med sepsis oppstår karakteristiske forandringer i infeksjonens primære fokus - sårheling bremses, granulasjoner blir bleke i fargen, blir sløv, blør, og sårbunnen er dekket av områder med nekrose og en skitten gråaktig blomst. Utslipp fra såret får en fet lukt og overskyet farge.

I tilfeller av dannelse av metastatiske foci i forskjellige organer og vev, er det en lagdeling av ytterligere spesifikke symptomer som er karakteristiske for den purulente septiske prosessen med en spesifikk lokalisering. Så som et resultat av introduksjonen av infeksjon i lungene, utvikles kliniske symptomer på lungeabscesser, purulent pleuritt, lungebetennelse.

Med metastaser i nyrene er det kliniske symptomer på pyelitt, paranefritt. Med hjerneskade oppstår hjerneabscesser og purulent hjernehinnebetennelse. Utseendet til metastatiske foci i muskuloskeletalsystemet manifesteres av symptomer på osteomyelitt / leddgikt. Med metastaser i hjertet - endokarditt / perikarditt, i bukorganene (leverabscesser), subkutant fett eller muskler - mykvevsabscesser og så videre.

Analyser og diagnostisering av sepsis

Det kliniske og diagnostiske begrepet sepsis inkluderer tradisjonelt i diagnosekriteriene for sepsis tilstedeværelsen av et smittsomt fokus hos en pasient og 2 eller flere av 4 tegn på systemisk inflammatorisk respons syndrom - SSIR (SOFA-skala), som inkluderer:

  • Kroppstemperatur - mer enn 38 ° C / mindre enn 36 ° C.
  • Pustefrekvens - mer enn 20 per minutt.
  • Puls - mer enn 90 slag / minutt.
  • Antall leukocytter (mer enn 12 × 109 / l eller mindre enn 4 × 109 / l); tilstedeværelsen i blodet av mer enn 10% av umodne former for leukocytter.

Diagnosen sepsis stilles når ≥ 2 kriterier er til stede og et etablert / mistenkt smittsomt fokus er til stede. Samtidig blir disse kriteriene i en rekke tilfeller (spesielt på bakgrunn av en ikke-smittsom systemisk inflammatorisk respons) lavspesifikke og uinformative. Det skal bemerkes at mikrobiologisk undersøkelse av biologiske medier, selv om det er definert som "gullstandarden" for undersøkelse av komplikasjoner av purulent-septisk infeksjon, anses likevel uten klinisk bekreftelse og laboratoriebekreftelse bare forbigående bakteriemi..

Moderne algoritmer for diagnostisering av sepsis inkluderer bruk av laboratoriemarkører som gjør det mulig å koble tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, vurdere nivået av den inflammatoriske responsen og tilstedeværelsen av sepsis. Hovedmarkørene er:

  • Procalcitonin test (PCT). Nivået av procalcitonin er en av markørene for systemisk betennelse (SSIR), mens konsentrasjonen i alvorlige bakterieinfeksjoner øker, noe som gjør det mulig å skille bakteriell fra ikke-bakteriell betennelse, for å vurdere alvorlighetsgraden til pasienten og effektiviteten av terapeutiske tiltak. Nivået av procalcitonin overstiger normalt ikke 0,5 ng / ml. Økningen i området 0,5 2,0 ng / ml ekskluderer ikke sepsis, men det kan indikere en omfattende frigjøring av proinflammatoriske cytokiner forårsaket av omfattende traumer, brannskader i et stort område av kroppen, kirurgisk inngrep med omfattende vevstraumer, etc. Med en procalcitoninindeks på et nivå som overstiger 2 ng / ml med høy grad av sannsynlighet, kan man anta utvikling av sepsis, og ved 10 ng / ml mer - alvorlig sepsis / septisk sjokk (fig. Nedenfor).
  • Presepsin markør (P-SEP). Presepsin-markøren tilhører de mer følsomme og spesifikke diagnostiske markørene i diagnosen sepsis. Samtidig er konsentrasjonen av P-SEP i plasma hos infiserte pasienter betydelig høyere enn hos uinfiserte. Denne biomarkøren kan ikke bare brukes til tidlig diagnose av sepsis, men også for en tilstrekkelig vurdering av alvorlighetsgraden og videre prognose. Det er også viktig at med utvikling av sepsis, skjer økningen i P-SEP-konsentrasjoner mye raskere enn andre markører for sepsis (innen 1,5-2,0 timer etter at en systemisk respons av kroppen på infeksjon)..
  • C-reaktivt protein (CRP). Ikke en spesifikk markør for sepsis. En C-reaktiv proteinpoeng større enn to standardavvik fra gjennomsnittet indikerer betennelse.
  • Interleukin-6 (IL-6). Ikke en spesifikk markør. Produksjonen øker betydelig på bakgrunn av akutte inflammatoriske reaksjoner av forskjellige etiologier. Overvåking av nivået av IL-6 i blodserumet er viktig for å vurdere alvorlighetsgraden av SIRS, sepsis og septisk sjokk, og er den viktigste tidlige markøren for nyfødt sepsis. Som regel korrelerer indikatorene positivt med indikatorer for andre laboratorietester (CRP, P-SEP) og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.
  • Neutrofil CD64 markør. Tilstedeværelsen av CD64 glykoprotein på overflaten av nøytrofiler er et pålitelig tegn på infeksjon og sepsis med sensitivitets- og spesifisitetsindekser på henholdsvis 85 og 76% (figur nedenfor).

Avhengighet av PCT-nivå på alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen

For å søke etter infeksjonskilden kan forskjellige instrumentelle metoder brukes: røntgen, computertomografi, ultralyd, punktering av den påståtte abscessen, etc..

Det skal bemerkes at ingen av markørene kan brukes separat, og bare en omfattende vurdering av alle indikatorer i dynamikk i kombinasjon med kliniske manifestasjoner, objektive undersøkelsesdata (hjertefrekvens, blodtrykk, overvåking av oksygenstatus, blodprøvedata, inkludert leukocyttall, indikatorer, kreatinin, elektrolytter), bakteriologisk kultur av biologiske væsker / biopsi og instrumentale studier lar deg stille en diagnose.

Sepsis behandling

Blodforgiftning behandlet? Det kan absolutt behandles, men effektiviteten av sepsisbehandling bestemmes av en rekke faktorer, inkludert hastigheten til initiering av empirisk antibiotikabehandling. Hvordan behandles sepsis? Først og fremst bør pasienter med septisk sjokk overføres til intensivavdelingen med timevis overvåking av sentrale hemodynamiske parametere, blodsukker, elektrolytt- og laktatnivå, hjertefrekvensovervåking, arteriell blodgasssammensetning og nyrefunksjon..

Selv i nærvær av et ubetydelig primærfokus i form av et purulent sår, bør man ikke glemme risikoen for å utvikle sepsis og håndtere debridering av fokuset alene ved å besøke forumet for sepsis (septisk forum), der ikke-profesjonelle anbefalinger blir gitt. Tilstrekkelig fjerning av fremmedlegemer og drenering av purulent ekssudat bør kun utføres i en medisinsk institusjon. Behandling av blodforgiftning er basert på et sett med tiltak og algoritmer for sepsisbehandling er rettet mot:

  • Utryddelse av mikroorganismer fra blodet.
  • Stabilisering av pasientens tilstand.
  • Implementering av hastetiltak i smittefokus (sanitær for smittekilden).

Utryddelse av mikroorganismer fra blodbanen utføres ved utnevnelse av antibiotikabehandling, inkludert minst to klasser antibiotika med et bredt spekter av virkninger for å påvirke et bredest mulig utvalg av patogener, inkludert bakterier, sopp og virus.

Antibiotikabehandling. Utnevnelse av empirisk intravenøs antibiotikabehandling er en forutsetning for effektiviteten av behandlingen og bør startes innen 1 time etter at de første symptomene på sepsis er oppdaget eller umiddelbart etter identifisering av patogenet. For etiotropisk behandling anbefales kombinasjonsbehandling med 2 eller til og med 3 antimikrobielle legemidler, for eksempel cefalosporiner i kombinasjon med aminoglykosider og medisiner med antianaerob aktivitet, eller for eksempel monoterapi med karbapenemer (Imipenem, Meropenem). Etter kombinasjonsterapi er overgangen til monoterapi imidlertid bare mulig etter å ha oppnådd entydige og pålitelige resultater av mikrobiologisk forskning..

Når du foreskriver empirisk terapi, er det nødvendig å fokusere på sannsynligheten for tilstedeværelse av en eller annen gruppe patogener (det mest sannsynlige spektret av patogener). Så med høy sannsynlighet for å utvikle samfunnskjøpt gram-positiv sepsis anbefales det å foreskrive beta-laktam-antibiotika med uttalt antistafylokokkaktivitet (Cefazolin, Oxacillin), og med stor sannsynlighet for å utvikle grampositiv nosokomial sepsis, glykolipidantibiotika (Vancomycin).

I tilfeller av mistenkt sepsis forårsaket av anaerob infeksjon, foreskrives Clindamycin eller Metronidazol. Det skal huskes at utilstrekkelig antibiotikabehandling er mer enn 2 ganger høyere enn dødeligheten hos pasienter enn pasienter som får tilstrekkelig behandling. Varigheten av antibiotikabehandling bestemmes individuelt, i gjennomsnitt 10-12 dager, men den kan fortsettes til en stabil positiv dynamikk er oppnådd, hemodynamisk stabilisering og lindring av kliniske symptomer på infeksjon.

Tiltak for å stabilisere pasientens tilstand inkluderer:

  • I tilfeller av nedsatt bevissthet - gjenoppretting av luftveiene. For å eliminere hypokapnia og opprettholde tilstrekkelig oksygenmetning i blod, utføres intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene, noe som er obligatorisk i utviklingen av respiratorisk nødsyndrom, intrakraniell hypertensjon.
  • Med en reduksjon i blodtrykket og tilstedeværelsen av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, er det nødvendig med en rask gjenoppretting av volumet av sirkulerende blod. Samtidig bør blodinfusjonsbehandling for hver pasient være individuell. I de fleste tilfeller, hvis det er nødvendig å etterfylle det intravaskulære volumet, er det optimale valget kolloider (oppløsninger av hydroksyetylstivelse - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, Polyhydroxyethyl stivelse, Infukol, etc.), mens krystalloider (saltoppløsninger, K-løsning, Mg asparaginat, Ringer, Mafusol) vises hovedsakelig for korreksjon av mangel på ekstravaskulær væske. Væskeinfusjon utføres i et volum på 500-1000 ml krystalloider / 300-500 ml kolloider i 30 minutter, og hvis blodtrykk eller urinutgang ikke har økt og det ikke er tegn på vaskulær overbelastning, gjentas infusjonen. Det ble funnet at tilstrekkelig tidlig infusjonsbehandling bidrar til en økning i overlevelsesraten til pasienter med sepsis.
  • Vasopressorer. Innføringen av vasopressorer begynner i tilfeller av ineffektivitet av infusjonsbehandling (organperfusjon gjenopprettes ikke) og blodtrykk. Valgfrie legemidler inkluderer noradrenalin og dopamin. Mulig bruk av vasopressin hos pasienter som er resistente mot høye doser vasopressorer.
  • Inotropes. Indikert for lav hjerteindeks (Dobutamine).
  • Innføringen av andre grupper medikamenter (kortikosteroider, immunglobuliner, antikoagulantia, smertestillende midler) avgjøres fra sak til sak. Nyreerstatningsterapi er indisert hos pasienter med sepsis med akutt nyreskade.

Tiltak i fokus for infeksjon

Nødrensing av kilden til mikrobiell forurensning utføres først etter at hele komplekset av tilstrekkelige gjenopplivingstiltak er utført. Inkluderer undersøkelse av pasienten for å etablere lokalisering av infeksjonskilden og radikal fjerning av skadet / nekrotisk vev, drenering av abscesser og sanitær for septisk fokus for infeksjon. Samtidig er kvaliteten på sanitærforholdet til det smittsomme fokuset viktig (tilstrekkelig drenering, skylling), siden noen behandlingsmetoder, inkludert antibiotika, ikke vil være effektive i nærvær av purulent innhold (pus i blodet og sårinnholdet).

Mekanisk spyling er enda viktigere enn lokal antiseptisk / antibiotikumadministrasjon. Om nødvendig (uavhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand), bør det utføres rettidig kirurgisk inngrep (sanering / drenering av bukhulen, laparotomi, splenektomi, etc.), siden det ikke er noe alternativ til kirurgisk taktikk, til tross for risikoen for å utvikle SS. I alle fall skal det ikke være noe puss i fokus.

Sanitet generelt er ikke begrenset til kirurgisk debridering, men involverer andre metoder, for eksempel debridering av trakeobronchialtreet ved bruk av fibrobronchoscopy for septisk lungebetennelse. Bare å følge prinsippet om grundig sanitet av septisk fokus kan forhindre fremdriften av systemisk betennelse og forbedre overlevelsesprognosen..