loader

Hoved

Forebygging

Fett (lipom)

Hvis du føler en klump under huden din som ser ut som en liten støt, må du ikke skynde deg å slå alarm. Kanskje dette bare er en wen. Du må imidlertid oppsøke lege. Wen vises oftest på hodet, ansiktet, nakken, ryggen og brystet. I noen tilfeller kan de til og med finnes på indre organer. Tidligere oppstod lipom bare hos voksne, men de siste årene har det vært stadig vanligere hos barn.

Lipoma, eller wen, vises på grunn av veksten av fettvev. Denne svulsten er godartet, noe som betyr at den ikke er helsefarlig. Fett gjør som regel ikke vondt, klør ikke, rødmer ikke og forårsaker ubehag bare hvis nerveender og blodkar er flettet inn i det. Lipomastørrelser kan variere fra en millimeter til flere centimeter.

Hvorfor vises lipom?

Dessverre har vitenskapen ennå ikke et entydig svar på spørsmålet om hvorfor wen dukker opp. Det antas at et lipom signaliserer noen forstyrrelser i kroppens funksjon. En vanlig årsak til gjengroing av fettvev er en reduksjon i immunitet på grunn av dårlig ernæring, å spise en stor mengde fet og salt mat, halvfabrikata og hurtigmat.

Lipom kan vises på bakgrunn av hormonell ubalanse - for eksempel i puberteten, overgangsalderen, skjoldbruskkjertelen eller på grunn av feil inntak av hormonelle medisiner.

Ofte forekommer wen hos diabetikere og mennesker i en diabetestilstand. Pasienter med nedsatt leverfunksjon faller også inn i en risikogruppe: på grunn av problemer med eliminering av giftstoffer, blir kroppen slagget og det opprettes et gunstig miljø for forekomst av lipom.

Fett forekommer oftest hos mennesker mellom 30 og 50 år.

Farlige tvillinger av wen

Noen ganger kalles en wen for en annen godartet svulst - aterom. Det forekommer på steder med rik svetting på grunn av blokkering av talgkjertlene og utvikler seg i det øverste laget - dermis. Aterom er mer elastisk enn lipom og beveger seg lett under huden. Den vokser raskere enn en wen, men ofte vokser den ikke mer enn 5 cm. Aterom er mer utsatt for suppuration. Selv om lipom og atherom utad er like, har de forskjellige opprinnelser og krever en annen tilnærming til behandling..

Det verste er når liposarkom forveksles med en wen. Grensene for denne ondartede svulsten er ikke så tydelige som i et lipom, og innholdet er vanskeligere. Svulsten er godt festet til huden og muskelvevet, så det er ingen mobilitet. Men den viktigste forskjellen er at liposarkom gjør seg gjeldende med ytterligere symptomer..

Pasienter rapporterer ofte om forverring av helse, svakhet og tap av appetitt. Når svulsten vokser, kan det oppstå smerte og hevelse i det berørte området. Oftest forekommer liposarkom på lår, underliv, kneledd.

For å stille en nøyaktig diagnose, foreskriver legen ultralyddiagnostikk av det berørte området, biopsi med histologisk undersøkelse, blod- og urintester.

Fjern lipom eller ikke?

Legene anbefaler at du ikke berører lipomaet hvis det oppfører seg rolig: det vokser ikke, rødmer ikke, bry ikke. Det vokser sjelden til en ondartet svulst..

Det er en annen sak om wen griper inn i hverdagen: den gnir seg mot klær, blir skadet av en kam og forstyrrer pusten. I dette tilfellet er det bedre å fjerne "tuberkelen", fordi konstant friksjon kan provosere suppuration, og dette igjen fører til blodforgiftning. Det er også verdt å fjerne store wen, da de kan forstyrre blodsirkulasjonen og danne blodstasis, noe som truer vevsnekrose.

Besøket til legen kan ikke utsettes hvis lipom begynte å vokse raskt og skiftet farge.

Fjerning av lipom (wen)

Operasjonen for å fjerne lipom foregår under lokalbedøvelse og varer ikke mer enn en halv time. Store wen fjernes gjennom et snitt i huden eller brennes ut med en laser. Legen suger små svulster med en spesiell pumpe gjennom en punktering i huden.

Det er også en innovativ radiobølgemetode: Legen kutter huden ikke med en vanlig skalpell, men med en radiokniv som forsegler kapillærene og forhindrer kraftig blødning. Denne metoden brukes for lipomer mindre enn 6 cm, og fordelen er en rask og smertefri restaurering av skadet vev..

I intet tilfelle bør du fjerne wen selv. Dette er ikke en kvise du kan presse ut. Skader på lipomets integritet kan føre til at bakterier kommer inn i det og betennelse. Selv om du klarer å fjerne selve wen, er det bare en lege som kan få skallet.

Lipoma på baksiden - bør den fjernes?

En person lever, lever, klager ikke på helsen sin, går i sport og vet ikke at det nærmer seg problemer, noe som kan bli til problemer. Og i den virkelige. Og alt vil begynne med at enten en dag klarer han selv å finne en støt på ryggen, eller så vil noen fra nære mennesker merke det. Noen mennesker vil reagere rolig nok på denne nyheten, bare tenk at en liten støt hoppet ut. Tross alt gjør det ikke vondt og forstyrrer ikke i det hele tatt, og usynlig under klær..

En mer forsiktig offentlighet går fremdeles for å se en kirurg som først vil diagnostisere og forsikre om at lipom bare er en wen, og ikke en ondartet svulst, som man kanskje tror. Men han vil legge til at det fortsatt ikke gjør vondt å observere lipom, og det er enda bedre å fjerne det, siden det raskt kan vokse, bli betent og fester. Og viktigst av alt, hvilken som helst neoplasma kan godt bli en ondartet svulst. Når det gjelder lipom, er den triste fremtiden i denne forbindelse dens gjenfødelse til liposarkom..

Hvor kommer dette lipom fra?

Ingen tør å kunngjøre den eksakte versjonen av opprinnelsen til den subkutane wen, så alt kommer ned på faktorer som:

1. Metabolske forstyrrelser med blokkering av talgkanaler;
2. Feil livsstil;
3. Brudd i dietten;
4. Mekanisk belastning på ryggen, irriterer huden (lastersykdom);
5. Arvelighet når en sykdom overføres av gener fra en tidligere generasjon;
6. Svakt immunforsvar av kroppen;
7. Til og med røyking og lignende.

Prioriteten i årsakene til utseendet til et lipom er fortsatt gitt til arvelighet.

Lipoma symptomer på ryggen

I begynnelsen manifesterer svulsten seg ikke på noen måte og kan bemerkes, som nevnt ovenfor, ved en tilfeldighet. Kan forårsake ubehag. Men noen ganger vil pasienten bli plaget av smerte på stedet for utseendet, som er forbundet med svulstens trykk på nerveender.

Diagnostikk

Det er ikke veldig lett å sørge for at en svulst på ryggen eller nakken har akkurat lipoma. Palpasjon og visuell undersøkelse er tydeligvis ikke nok her. Derfor tyr de til ultralyd, røntgenundersøkelse og computertomografi for å avklare diagnosen. Et eget sted er okkupert av den histologiske undersøkelsen av det fjernede lipom for å utelukke ondartet svulst.

Diagnosemetode Formålet med undersøkelsen
Undersøkelse og palpasjon (palpasjon med fingrene) undersøkelseOppmerksomhet blir trukket på formen og utseendet til wen, graden av tetthet
Ultralyd (ultralyd)Gir innsikt i vevsprevalens og veksthastighet
MR (magnetisk resonansavbildning) og CT (computertomografi)Denne studien utføres når wen er plassert i livstruende deler av kroppen
Analyse av blod- og wencellerBestemmelse av malignitet før operasjonen
Histologisk analyseBestemmelse av malignitet og metastaser etter fjerning av svulsten

Lipomabehandling

Når et lipom er diagnostisert, står legen overfor et dilemma om å behandle eller observere. Og hvis du skal behandle, hvordan, konservativt med medisiner eller operere. Små svulster som ikke forstyrrer pasienten, kan være under observasjon. Hevelsen kan imidlertid forårsake smerte og ubehag. Videre øker den i størrelse og utslipp har dukket opp fra den, huden over den har blitt varm, og selve svulsten er tett.
Selv om medisinering ikke antas å være like effektiv som kirurgi, brukes den i noen tilfeller. Deretter brukes antibiotika (Ceftriaxone, Lincomycin), antiseptiske midler (Chlorhexidine, Miramistin), det antiinflammatoriske medikamentet Dimexide, påført topisk. Forskjellige antiinflammatoriske salver, symptomatisk behandling brukes.

Kirurgi

1. Utseendet på smerte på svulststedet;
2. Mulighet for skade - bærer vekter på ryggen, tette klær;
3. Betennelse med utseende av blod, pus;
4. Rask økning i størrelse;
5. Endring i hudfarge over wen;
6. Trykk på tilstøtende organer;
7. Mistanke om degenerasjon av en wen til en ondartet svulst.

Driftsteknikker

Legen er bevæpnet med tre metoder for å kvitte seg med pasienten fra lipom: klassisk, laser og fettsuging.

Klassisk versjon

Hvis operasjonsvolumet er lite, utføres intervensjonen under lokalbedøvelse, ellers under generell anestesi. Et lite snitt er laget med en skalpell, wen fjernes med en klemme. Samtidig prøver de å fjerne den sammen med kapselen. Hvis sistnevnte mislykkes, er en ny lipomadannelse sannsynlig et tilbakefall. Deretter påføres sømmer og en steril bandasje. Hvis formasjonen var for stor, blir avløp igjen i såret i flere dager.

Laseroperasjon

Det utføres under lokalbedøvelse. Huden på wen er kuttet med en laserstråle. Ingen smerte. Det er ingen blødninger, siden det er en samtidig "forsegling" av karene. Lipoma fjernes igjen med en klemme eller en pinsett. Ved et lite snitt blir ikke sømmene engang påført, bare et sterilt bandasje. Etter å ha lidd i 30 minutter forlater pasienten sykehuset. Såret leges uten arrdannelse.

Fettsuging

Dette alternativet for intervensjon sørger for evakuering av weninnholdet ved hjelp av en sug eller sprøyte gjennom en punkteringsnål med bred diameter. Etter denne manipulasjonen er det høy risiko for gjentakelse av svulsten..

Konsekvenser av kirurgi for fjerning av lipom

Komplikasjoner etter fjerning av wen er sjeldne. Og likevel skjer de. For eksempel blødning. Dette er minst vanlig hvis svulsten ble fjernet med en skalpell.
Etter at store lipomer er fjernet, kan hulrommet som er igjen på plass, fylles med serøs væske og en liten mengde blod.
Hypertermi i flere dager mot bakgrunnen av utseendet på ødem på intervensjonsstedet. Så bør du oppsøke lege, da betennelse kan oppstå.
En lege bør konsulteres hvis såret begynner å feste, noe som kan oppstå på grunn av infeksjon.
Du må være på vakt hvis du mister følsomheten til stedet for den tidligere svulsten.

Ingenting som dette vil skje hvis operasjonen utføres av en erfaren kirurg, og pasienten ikke sparer på anbefalingene som er foreskrevet til ham.

Må jeg fjerne lipom?

Svulst, men godartet


Dmitry Petrovich, Krichevsky-distriktet


I hverdagen kalles fett lipoma - en godartet svulst. Forutsetningen for at den skal forekomme i det overveldende flertallet av tilfeller, opprettes i perioden med embryonal utvikling, når fettvevet i embryoet legges. Ofte er denne sykdommen arvelig, overført fra generasjon til generasjon. En annen årsak til denne patologien kalles brudd på lipidmetabolismen. Lipom kan også oppstå som et resultat av skade eller konstant mekanisk irritasjon av en hvilken som helst del av kroppen, langvarig press på den.

Lipomer utvikler seg hovedsakelig i det subkutane vevet på hodet, nakken, ryggen, i armhulene, på armer og ben, med unntak av håndflatene og føttene - på disse stedene blir lipomer aldri dannet. Lipomer er smertefrie, smerter oppstår bare når de vokser og begynner å trykke på nerveender som ligger i nærliggende vev.

Vi bør også nevne lipomene som utvikler seg i de indre organene. Vanligvis manifesterer de seg ikke på noen måte og oppdages ved en tilfeldighet under ultralyd eller tomografi. Men det er lipomer av indre organer, som kan forstyrre deres arbeid eller manifestere seg med alvorlig smerte. Ofte finnes slike formasjoner i leveren, nyrene og brystkjertelen, sjeldnere i binyrene, milten og andre organer..

Lipomas vokser ekstremt sakte og forblir usynlige i flere tiår. Som regel finnes de hos mennesker i alderen 40-50 år og eldre. Denne svulsten er godartet, degenererer sjelden til en ondartet. Og selv om lipomer i de fleste tilfeller bare er en kosmetisk defekt, manifestert i form av noder, runde eller avlange tetninger, er det fortsatt fornuftig å konsultere en kirurg og om nødvendig gjøre en biopsi av svulsten. Og hvis lipoma oppstår i brystkjertelen, bør en kvinne definitivt besøke en mammolog for å utelukke kreft.

Noen pasienter lever normalt med lipomer, siden de ikke forstyrrer dem i det hele tatt, ikke blir ondartede, ikke klemmer de omkringliggende organene. Lipomabehandling er bare kirurgisk, ingen dietter, salver eller piller hjelper deg med å bli kvitt den og til og med redusere størrelsen. Indikasjoner for kirurgi kan være den store størrelsen på svulsten, dens konstante skade, plasseringen av lipom, der det er en forstyrrelse i arbeidet med nærliggende organer, kompresjon av nerver, forårsaker konstant smerte eller blodkar, noe som fører til nedsatt blodtilførsel, samt mistanke om ondartet degenerasjon. Lipomer fjernes også hvis de skaper psykologisk ubehag eller fører til en kosmetisk defekt.

Lipoma utvikler seg uavhengig av livsstilen og aktivitetene til en person. Imidlertid vil riktig ernæring, rik på vitaminer, tilstrekkelig fysisk aktivitet, overholdelse av hygienebestemmelser definitivt redusere sannsynligheten for denne svulsten, spesielt hvis slektninger ikke hadde lipomer..

Yuri Kuzmenkov, lege ved det republikanske vitenskapelige og praktiske senteret "kardiologi"

Legens interesseområde er terapi, kardiologi, endokrinologi.

Lipoma: årsaker til utseende, metoder for fjerning

Lipoma, eller wen, lipoblastom er en godartet enkelt eller flere mobil svulstlignende dannelse av myk konsistens, som består av en akkumulering av fettvev. Tilstedeværelsen av flere wen kalles lipomatose. Utseendet og størrelsen (fra 0,5-2 cm til gigantiske størrelser) avhenger ikke av kroppsvekt. De er motstandsdyktige mot lipolytiske enzymer. Derfor, på spørsmålet "er det mulig å behandle lipom uten kirurgi", kan svaret bare være negativt.

Mekanismer og årsaker

Lipoblastomer kan utvikles i alle aldre, men vanligvis mellom 30 og 60 år. Det var ingen signifikant forskjell i hyppigheten av deres forekomst hos menn og kvinner. Lipomatose, avhengig av kroppens fordeling, kan være generell eller regional (lokal). Avhengig av formen, kan wen være knottete, diffus eller diffust knotty. I samsvar med den interne (histologiske) strukturen klassifiseres disse formasjonene i:

  • klassisk, bestående bare av fettvev;
  • kombinert - lipomer, som i tillegg til fettvev inkluderer bindevev (fibrolipom), muskelfibre (myolipoma), blodkar (angiolipoma), hematopoietiske celler (myelolipoma) eller slimete vev (mixolipoma).

Svulster har som regel en nodulær form (på grunn av en lobulær struktur) og er omgitt av en tynnvegget bindevevskapsel. Mye sjeldnere er sistnevnte fraværende, og svulsten uten en klar kant går over i normalt fettvev (diffust lipom).

Myeloblastomer er lokalisert i det subkutane vevet, men i sjeldne tilfeller kan de dannes i muskler, brystkjertler, langs nervestammene, i hjernehinnene og i indre organer - i omentum, retroperitonealt rom i det lille bekkenet, i leveren, perineal fettvev, i binyrene, i mediastinum, i lungene, i høyre hjertekammer. Den histologiske forskjellen mellom et wen og normalt fettvev består også i forskjellige størrelser av lobules og fettceller i seg selv - de kan være veldig små eller omvendt gigantiske.

To hovedmekanismer for dannelse av lipom anses som sannsynlige:

  1. Akkumuleringen av sekresjon i de forstørrede kjertlene på grunn av hindring av utstrømningen.
  2. Svulstlignende spredning av flere celler fra en "mor".

Årsakene til lipom, spesielt utviklingen av lipomatose, er ikke nøyaktig fastslått. Mest sannsynlig kan de være forskjellige. Det er flere teorier om dannelsen av wen. De viktigste er:

  1. Ødeleggelse av kanalene til talgkjertlene eller dens lukking med et arr som et resultat av lokal mekanisk, termisk eller kjemisk skade, feil mekanisk fjerning av elementer av kviser, betennelse, med utilstrekkelig hygienisk hudpleie. Årsaken kan være reproduksjon av demodexmidd i hårsekken, som et resultat av at det dannes en furuncle, en blokkering av talgkjertelkanalen med samtidig overskytende sekresjonsproduksjon. Denne teorien forklarer bare delvis dannelsen av enkeltformasjoner, men ikke lipomatose..
  2. Lokale forstyrrelser i autonome omvendte mekanismer for regulering av fettmetabolisme, noe som fører til lipomatose. Betydningen av dette konseptet ligger i syntesen av spesielle mediatorer inne i fettcellene i visse vev..
    Lokale meglere bremser transformasjonen av glukose, triglyserider og kolesterol til fett. Dermed fører en økning i fettvev til en reduksjon i dannelsen av fett i det og omvendt..
    Forstyrrelse av slike mekanismer på lokalt nivå fører til brudd på fettmetabolismen og en mangel i lipolytiske prosesser med lokal dannelse av noder. Det antas at dette kan utløses av alvorlig stress, som fører til nevrogen fedme, generell hypotermi, akutte smittsomme sykdommer, etc..

Antakelsene om utvikling av lipomatose som et resultat av:

  • familie autosomal dominerende arv;
  • sykdommer i lever og bukspyttkjertel, tilstedeværelsen av ondartede svulster i øvre luftveier;
  • nedsatt hypofyse eller skjoldbruskfunksjon;
  • alkoholisme.

I tillegg er flere syndromer beskrevet assosiert med en viss karakteristisk utvikling av wen i forskjellige deler av kroppen:

  1. Cervikal multippel symmetrisk lipomatose, eller Madelungs syndrom. Det er dannelsen av flere, overveiende symmetriske, betydelige størrelser på wen i occipital regionen, langs de fremre og laterale overflatene i nakken, noen ganger på lemmer og koffert.
    Hvorfor er denne typen lipom farlig? Gradvis økning, det kan begrense bevegelse i livmorhalsen, klemme nervestammene, venøse kar, svelget, strupehodet. Dette fører til smerte, puste- eller svelgeproblemer, hodepine, epileptiske anfall, uregelmessige hjerterytmer og anfall av hjertesmerter. Den langsomme utviklingen av lipomatose kan erstattes av en rask økning i formasjonene. I dette syndromet er kirurgisk fjerning av lipom viktig..
  2. Grams syndrom er en av variantene av sykdommen beskrevet ovenfor. Det er preget av en kombinasjon av progressiv generell fedme med overveiende diffus fettavsetning i kneleddets område, med deformerende artrose i kneleddene, med nedsatt keratinisering av epitelet (keratoderma) og arteriell hypertensjon..
  3. Symmetrisk multippel lipomatose Rocha-Leri - symmetrisk og multipelt fettvev lokalisert i det subkutane vevet i skulderbelte, mage, korsrygg, lår.
  4. Gottorns hypertensive subkutane lipogranulomatose - forekommer blant kvinner med overvekt i kombinasjon med essensiell hypertensjon. Det manifesterer seg som tette knuter i lår og ben, som raskt kan øke og bli ledsaget av sentral mykgjøring og forfall.
  5. Derkums syndrom, karakteristisk for dannelsen av fete svulster, ofte symmetriske, viser uavhengig smerte. Smerter kan også være forårsaket av lett berøring eller lett trykk. Noen ganger oppstår sårhet i områder som ikke er involvert i veksten av fettvev. Sykdommen er kombinert med kløe i huden, depresjon og astenisk tilstand, adynami. Behandling av lipom med dette syndromet er bare mulig symptomatisk, siden det er kirurgisk fjerning, er det i stand til gjentakelse og dannelse av nye formasjoner i andre deler av kroppen.
  6. Verney-Poten lipomatose - tilstedeværelsen av store lipomer i de supraklavikulære områdene.

Det antas (men ikke bevist) at grunnlaget for syndromisk lipomatose er en genetisk disposisjon.

Hvordan ser et lipom ut

Indikasjoner og metoder for fjerning

Bør lipom fjernes? Dette er nødvendig i tilfeller:

  • plasseringen av et hus av betydelig størrelse på kontaktstedene for bevegelige hudoverflater, i forbindelse med hvilke de stadig blir skadet;
  • bevegelsesbegrensning når svulsten ligger i leddområdet;
  • kompresjon av venøse kar og forverring av blodutstrømning;
  • plassering i nervetabellene eller pleksusene, noe som kan forårsake ømhet;
  • dannelsen av lipoblastomer i indre organer med dysfunksjon av sistnevnte;
  • suppuration av en wen som et resultat av sin skade og infeksjon.

I de fleste tilfeller forårsaker lipoblastomer ingen forstyrrelser i kroppen eller smerter. De er ikke farlige når det gjelder transformasjon til en ondartet svulst..

I utgangspunktet er wen et kosmetisk problem, spesielt i tilfeller der de er flere og lokaliserte i hodebunnen eller i åpne områder av kroppen - på pannen, i øyelokkene, bak øreklokken og i øreflippen, på hendene, på nakken... I disse områdene utføres fjerning av laserlipom vanligvis ved bruk av (hovedsakelig) karbondioksid typer laserstråling.

Operasjonen ved hjelp av denne teknikken utføres under lokalbedøvelse og er så skånsom som mulig. Den hemostatiske (blodkoagulerende) effekten av strålene gir operasjonsfeltet god visuell tilgang, og deres bakteriedrepende effekt gjør det mulig å forhindre infeksjon og suppuration av såret. I tillegg fremmer laserfjerning av lipom hurtig sårtilheling med liten eller ingen dannelse av arr. Denne metoden gjelder imidlertid hovedsakelig for wen opp til 3,5-5 cm. Ulempen er fullstendig ødeleggelse av neoplasma, som ekskluderer muligheten for histologisk undersøkelse.

Fjerning av laserlipom

Et alternativ er fjerning av radiobølgelipom, som har alle fordelene med lasermetoden. Elektromagnetisk stråling med radiobølger i modusene "skjæring" og "koagulasjon" tillater blodfri og uten komplikasjoner, ikke bare å fjerne wen, men også å bevare vevet for histologisk analyse.

Fjerning av lipom utføres nødvendigvis med en kapsel. Ellers går det tilbake. Tidligere ble slike operasjoner utført ved hjelp av en skalpell ved å dissekere huden og "skrelle" lipoblastom sammen med kapselen. Denne metoden er ganske traumatisk og fører til utvikling av et merkbart arr. Derfor brukes den hovedsakelig til store svulster, så vel som til lokalisering i hodebunnen, i brystkjertelen og i vanskelig tilgjengelige områder (aksillærregion, nakke, lyskeregion).

Kirurgi for å fjerne lipoma ved kirurgi

Det er også slike teknikker som endoskopisk ødeleggelse av wen etterfulgt av aspirasjon (sug) sammen med kapsel, fettsuging gjennom snittet - med stor diffus formasjon uten kapsel. Hvis det er en kapsel etter aspirasjon av fettvev, utføres den påfølgende eksisjonen. Imidlertid utelukker disse teknikkene, samt metoden for laserfjerning, muligheten for påfølgende histologisk undersøkelse av det fjernede materialet..